Studie av 2 % klorheksidin-glukonat-impregnerte badekluter for å forhindre MRSA-kolonisering i kompleks vedvarende pleie

Å bade pasienter med 2 % klorheksidinglukonatimpregnerte kluter (CHG) er en etablert praksis hos Baycrest. Våre tidligere studier har vist sterke MRSA-forebyggende egenskaper ved CHG-badepraksis - frekvensen av MRSA-overføring på intervensjonsenheter falt fra 4,99 til 0,88 tilfeller per 1000 pasientdager - en samlet ratereduksjon på 82 %.

Selv om CHG vil fortsette å bli brukt som en del av en etablert klinisk praksis på sykehuset vårt, fortjener dets innvirkning på MRSA-forebygging ytterligere evaluering i komplekse kontinuerlige omsorgsmiljøer (CCC) som er endemiske for MRSA. Etterforskere foreslår en klyngerandomisert, prospektiv, åpen, to-arms klinisk studie (RCT) på tre geografisk separate, men ellers sammenlignbare, CCC-enheter - en intervensjonsenhet som bruker CHG, og to kontrollenheter som bruker ikke-antiseptisk rensemiddel. RCT forventes å gi et definitivt svar på om daglig bading med CHG reduserer forekomsten av MRSA-kolonisering betydelig.

Ved klynge randomisering innebærer etterforskere tilfeldig å tildele intervensjoner til de tre pasientbehandlingsenhetene. Etterforskere foreslår randomisering av enhetene da det ikke er mulig å tilfeldig tildele de enkelte deltakerne til intervensjon kontra kontrollarmer.

For en meningsfull tolkning av RCT-funnene vil pasientpopulasjoner i de tre etasjene bli sammenlignet i begynnelsen, under og på slutten av studien. Følgende variabler vil bli brukt for å sammenligne pasientpopulasjoner:

• Koloniseringstrykk (CP) er et mål på MRSA-reservoaret på enheten. CP vil bli beregnet ved begynnelsen av RCT og deretter annenhver uke (Antall MRSA pasientdager × 100 ÷ Totalt antall pasientdager).
• Gjennomsnittlig Braden-skala-score (BSS) for pasienter på hver enhet måles for å forutsi en trykksårrisiko. Det er et av målene for pasientens kliniske kompleksitet. Den beregnes ved å undersøke seks pasientkriterier (sensorisk persepsjon, hudfuktighet, fysisk aktivitet, mobilitet, ernæring, friksjon og skjær). BSS vil bli beregnet ved begynnelsen av RCT og deretter månedlig.
• Average Case Mix Index (CMI) er en verdi som reflekterer den daglige relative vekten av ressursene som brukes av en individuell pasient sammenlignet med et basisressursnivå (gjennomsnittlig ressursbruk for pasientpopulasjonen). CMI-verdien er ikke et dollarbeløp; snarere er det en relativ verdi og en indirekte markør for pasientens kliniske kompleksitet. CMI vil bli beregnet ved starten av RCT og deretter kvartalsvis.

Pasientinformasjon vil bli avidentifisert av personvernhensyn, før analyse av studiedata - logistisk regresjon, for å sammenligne ratene for MRSA-forekomst og tid til MRSA-konvertering på intervensjons- og kontrollenheter.