境界患者の心理教育

臨床経験によると、境界性パーソナリティ障害 (BPD) を持つ多くの人は、治療者から境界性診断について知らされていません。 臨床経験はまた、新たにBPDと診断された多くの人々が障害に関する最新の情報を提供されていないことを示唆しています. これらの実践は不幸なことであり、研究者によって実施された BPD の心理教育の予備的な無作為化対照試験の結果は、診断開示後すぐに BPD について患者に知らせることが、BPD の重症度を大幅に軽減するため、BPD の早期治療の効果的な形態である可能性があることを示唆しています。ボーダーラインの精神病理学の中心的な症状の 2 つ - 一般的な衝動性と不安定な関係。

このアプリケーションは、BPD を持つ人々の教育と 3 つの主要な結果の評価のための Web ベースのプログラムを開発することにより、この分野における PI の以前の作業に基づいて構築することを提案しています。臨床経験豊富な研究助手のチームによって以前に提供された心理教育と結果の評価。 これらのイニシアチブは両方とも、BPD のこの初期の治療法 (他の深刻な精神疾患に有効であることが証明されている治療法) の広範で費用対効果の高い普及を可能にします。

研究者の最初の目的は、BPD を持つ個人に障害に関する最新情報を教えるカリキュラムを更新することです。 この情報は、7 つのモジュールに編成されます: 導入情報 (診断の歴史、障害に関連するスティグマ、および BPD に関連する人口統計学的特徴)、BPD の症状、併発する障害、病因、縦断的経過、心理社会的治療、および向精神薬。 一部のモジュールはサブモジュールに分割されます。 たとえば、病因には、子供時代の逆境、精神障害の家族歴、気質、遺伝学、およびその他の生物学的所見が含まれます。

調査員の 2 番目の目的は、BPD に関する最新情報を教え、3 つの主要な結果を評価するための Web サイトを開発することです。 これらの結果は、証明された心理測定特性を備えた自己報告尺度を使用して評価されます。 症状の重症度は、すでに広く使用されている境界性パーソナリティ障害のザナリーニ評価尺度 (ZAN-BPD) の自己報告バージョンのインターネットベースの管理を通じて達成されます。エディション(DSM-IV) BPDの症状。 調査員はまた、Pfohl と Blum によって開発された、Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) を、境界性精神病理学の重症度の変化の二次的尺度として使用します。 心理社会的障害を評価するために、他の 2 つの自己報告尺度が使用されます (Sheehan Disability Scale および Weissman's Social Adjustment Scale)。 精神医学的治療の 9 つの形態の使用は、背景情報スケジュールの治療セクションの自己報告版とそのフォローアップ アナログを使用して評価されます。

研究者の 3 番目の目的は、この一連の Web ベースの教育および評価ツールを使用して、BPD の心理教育に関する小規模なランダム化比較試験を実施することです。 80 人の被験者の半分は、診断開示の 1 週間後に行われる研究者の Web ベースの介入に無作為に割り付けられ、半分はそうではありません。 調査員は、症状の重症度、心理社会的障害、および治療の利用状況を毎週 12 週間評価することを計画しています (調査員が以前の調査で行ったように)。 研究者はまた、無作為化後 6 か月、9 か月、および 12 か月でこれらの測定値を使用してこれらの結果を評価し、これらの効果が長期にわたるかどうかを判断する予定です。 研究者は、DSM-IV BPD の 9 つの症状のうち 2 つが、一般的な衝動性や不安定な関係を持たない人よりも心理教育を受けた被験者で大幅に低下すると仮定しています。 研究者はさらに、治療グループの人々は、非治療グループの人々よりも社会的および職業的機能（ただし家族の領域ではない）が改善されるという仮説を立てています. 最後に、研究者は、心理教育を受けている人は、BPD に関する心理教育を受けていない人よりも、進行中の精神医学的治療を求める可能性が高く、入院などの緊急の精神科サービスを利用する可能性が低いと仮定しています。

成功すれば、この試験の結果は、心理教育がBPDの早期治療の有用な形態であるというさらなる証拠を提供するでしょう. これらの結果は、私たちのウェブベースのプラットフォームが、そのようなプログラムを提供するための効果的で費用対効果の高い方法であることも示唆しています. 最後に、これらの結果は、このウェブベースのプログラムの大規模なマルチサイト無作為対照試験への道を開くでしょう.