경계선 환자의 심리 교육

임상 경험에 따르면 경계선 성격 장애(BPD)를 가진 많은 사람들은 치료를 받는 사람들로부터 경계선 진단에 대해 듣지 못합니다. 임상 경험에 따르면 BPD를 새로 진단받은 많은 사람들에게 해당 장애에 대한 최신 정보가 제공되지 않습니다. 조사관이 수행한 BPD에 대한 심리 교육의 예비, 무작위, 통제 시험 결과 진단 공개 직후 환자에게 BPD에 대해 알리는 것이 BPD의 중증도를 상당히 감소시키기 때문에 BPD에 대한 효과적인 조기 치료 형태가 될 수 있음을 시사하므로 이러한 관행은 불행합니다. 경계선 정신병리의 두 가지 핵심 증상인 일반적인 충동성과 불안정한 관계입니다.

이 응용 프로그램은 BPD를 가진 사람들의 교육과 세 가지 주요 결과의 평가를 위한 웹 기반 프로그램을 개발함으로써 이 분야에서 PI의 이전 작업을 기반으로 구축할 것을 제안합니다. 이전에 임상적으로 경험이 풍부한 연구 조교 팀이 제공했던 심리 교육 및 결과 평가. 이 두 가지 이니셔티브는 다른 심각한 정신 질환에 대해 효과적인 것으로 입증된 치료 형태인 BPD에 대한 초기 형태의 치료를 광범위하고 비용 효율적으로 보급할 수 있게 합니다.

조사관의 첫 번째 목표는 BPD가 있는 개인에게 장애에 관한 최신 정보를 가르치기 위한 커리큘럼을 업데이트하는 것입니다. 이 정보는 서론 정보(진단 이력, 장애와 관련된 낙인, BPD와 관련된 인구통계학적 특성), BPD 증상, 동시 발생 장애, 병인, 종적 과정, 심리사회적 치료 및 향정신성 약물의 7개 모듈로 구성됩니다. 일부 모듈은 하위 모듈로 나뉩니다. 예를 들어, 병인은 어린 시절의 역경, 정신 장애의 가족력, 기질, 유전학 및 기타 생물학적 발견을 포함합니다.

조사관의 두 번째 목표는 BPD에 대한 최신 정보를 가르치고 세 가지 주요 결과(경계성 정신병리의 심각성, 심리사회적 장애 및 시간 경과에 따른 치료 활용)를 평가하기 위한 웹사이트를 개발하는 것입니다. 이러한 결과는 입증된 심리적 특성을 가진 자가 보고 측정을 사용하여 평가됩니다. 증상 심각도는 이미 널리 사용되는 ZAN-BPD(Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder)의 자가 보고 버전의 인터넷 기반 관리를 통해 달성됩니다. 판(DSM-IV) BPD의 증상. 조사관은 또한 Pfohl과 Blum이 개발한 BEST(Borderline Evaluation of Severity over Time)를 경계선 정신병리의 중증도 변화에 대한 2차 척도로 사용할 것입니다. 심리사회적 장애를 평가하기 위해 다른 두 가지 자가 보고 척도(Sheehan Disability Scale 및 Weissman의 사회적 적응 척도)를 사용할 것입니다. 9가지 형태의 정신과 치료의 사용은 배경 정보 일정 및 후속 아날로그의 치료 섹션의 자가 보고 버전을 사용하여 평가됩니다.

조사관의 세 번째 목표는 이 웹 기반 교육 및 평가 도구 세트를 사용하여 BPD에 대한 심리 교육의 소규모 무작위 통제 시험을 수행하는 것입니다. 80명의 피험자 중 절반은 조사자의 웹 기반 개입에 무작위 배정될 것이며, 이는 진단 공개 후 일주일에 발생할 것이고 절반은 그렇지 않을 것입니다. 조사관은 즉각적인 효과를 결정하기 위해 위에서 설명한 웹 기반 자체 보고 측정을 사용하여 12주 동안 매주 증상 심각도, 심리사회적 장애 및 치료 활용도를 평가할 계획입니다(이전 연구에서 조사관이 수행한 대로). 조사관은 또한 이러한 효과가 오래 지속되는지 확인하기 위해 무작위 배정 후 6개월, 9개월 및 12개월에 이러한 측정을 사용하여 이러한 결과를 평가할 계획입니다. 연구자들은 DSM-IV BPD의 9가지 증상 중 2가지가 일반적인 충동성과 불안정한 관계를 갖지 않는 사람들보다 정신 교육을 받는 사람들에서 훨씬 더 많이 감소할 것이라고 가정합니다. 조사자들은 또한 치료 그룹에 있는 사람들이 비치료 그룹에 있는 사람들보다 사회적 및 직업적(그러나 가족 영역은 아님) 기능이 더 향상될 것이라는 가설을 세웁니다. 마지막으로, 연구자들은 심리 교육을 받는 사람들이 BPD에 관한 심리 교육을 받지 않는 사람들보다 지속적인 정신과 치료를 받을 가능성이 더 높고 입원과 같은 응급 정신과 서비스를 이용할 가능성이 더 적을 것이라는 가설을 세웠습니다.

성공한다면 이 시험의 결과는 심리 교육이 BPD의 조기 치료에 유용한 형태라는 추가 증거를 제공할 것입니다. 이러한 결과는 또한 우리의 웹 기반 플랫폼이 그러한 프로그램을 제공하는 데 효과적이고 비용 효율적인 방법임을 시사합니다. 마지막으로 이러한 결과는 커뮤니티 설정에서 이 웹 기반 프로그램의 대규모 다중 사이트 무작위 통제 시험을 위한 길을 열 것입니다.