Psicoeducazione dei pazienti borderline

L'esperienza clinica suggerisce che molte persone con disturbo borderline di personalità (BPD) non vengono informate della loro diagnosi borderline da coloro che le curano. L'esperienza clinica suggerisce anche che a molte persone con BPD di nuova diagnosi non vengono fornite informazioni aggiornate sul disturbo. Queste pratiche sono sfortunate poiché i risultati di uno studio preliminare, randomizzato e controllato di psicoeducazione per BPD condotto dai ricercatori suggeriscono che informare i pazienti sul BPD subito dopo la rivelazione diagnostica può essere una forma efficace di trattamento precoce per BPD in quanto ha ridotto significativamente la gravità di BPD due dei sintomi principali della psicopatologia borderline: impulsività generale e relazioni instabili.

Questa domanda propone di basarsi sul lavoro precedente del PI in questo settore sviluppando un programma basato sul web per l'educazione delle persone con disturbo borderline e la valutazione di tre risultati chiave; psicoeducazione e valutazione dei risultati che erano stati precedentemente forniti da un team di assistenti di ricerca clinicamente esperti. Entrambe queste iniziative consentirebbero la diffusione diffusa ed efficiente in termini di costi di questa prima forma di trattamento per la BPD, una forma di trattamento che si è dimostrata efficace per altre gravi malattie psichiatriche.

Il primo obiettivo degli investigatori è aggiornare il nostro curriculum per insegnare alle persone con BPD le ultime informazioni riguardanti il ​​disturbo. Queste informazioni saranno organizzate in sette moduli: informazioni introduttive (storia della diagnosi, stigma associato al disturbo e caratteristiche demografiche associate al disturbo borderline), sintomi del disturbo borderline, disturbi concomitanti, eziologia, decorso longitudinale, trattamenti psicosociali e farmaci psicotropi. Alcuni moduli saranno suddivisi in sottomoduli. Ad esempio, l'eziologia comprenderà le avversità infantili, la storia familiare di disturbi psichiatrici, il temperamento, la genetica e altri reperti biologici.

Il secondo obiettivo dei ricercatori è quello di sviluppare un sito Web per insegnare le informazioni più aggiornate sulla BPD e valutare tre risultati chiave: la gravità della psicopatologia borderline, il danno psicosociale e l'utilizzo del trattamento nel tempo. Questi risultati saranno valutati utilizzando misure di autovalutazione con comprovate proprietà psicometriche. La gravità dei sintomi sarà raggiunta attraverso la somministrazione via Internet della versione self-report della già ampiamente utilizzata Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD), una misura dimensionale dei nove Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, quarto edizione (DSM-IV) sintomi di BPD. Gli investigatori utilizzeranno anche la valutazione borderline della gravità nel tempo (BEST) sviluppata da Pfohl e Blum come misura secondaria del cambiamento nella gravità della psicopatologia borderline. Altre due misure di autovalutazione saranno utilizzate per valutare il danno psicosociale (scala di disabilità di Sheehan e scala di aggiustamento sociale di Weissman). L'uso di nove forme di trattamento psichiatrico sarà valutato utilizzando una versione self-report della sezione di trattamento del Background Information Schedule e il suo analogo follow-up.

Il terzo obiettivo dei ricercatori è quello di condurre uno studio controllato randomizzato su piccola scala di psicoeducazione per BPD utilizzando questo set di strumenti didattici e di valutazione basati sul web. La metà degli 80 soggetti sarà randomizzata all'intervento basato sul web degli investigatori, che avverrà una settimana dopo la divulgazione diagnostica, e metà no. I ricercatori hanno in programma di valutare la gravità dei sintomi, il danno psicosociale e l'utilizzo del trattamento ogni settimana per 12 settimane (come hanno fatto i ricercatori nel nostro studio precedente) utilizzando le misure di autovalutazione basate sul web sopra descritte per determinarne gli effetti immediati. Gli investigatori prevedono inoltre di valutare questi risultati utilizzando queste misure a sei mesi, nove mesi e 12 mesi dopo la randomizzazione per determinare se questi effetti sono di lunga durata. Gli investigatori ipotizzano che due dei nove sintomi del DSM-IV BPD diminuiranno significativamente di più nei soggetti che ricevono psicoeducazione rispetto a quelli che non lo fanno - impulsività generale e relazioni instabili. Gli investigatori ipotizzano inoltre che quelli nel gruppo di trattamento avranno un funzionamento migliore nel sociale e professionale (ma non nel regno familiare) rispetto a quelli nel gruppo di non trattamento. Infine, gli investigatori ipotizzano che coloro che ricevono psicoeducazione avranno maggiori probabilità di cercare cure psichiatriche in corso e meno probabilità di utilizzare servizi psichiatrici di emergenza, come i ricoveri, rispetto a coloro che non ricevono psicoeducazione riguardo al disturbo borderline.

In caso di successo, i risultati di questo studio fornirebbe un'ulteriore prova che la psicoeducazione è una forma utile di trattamento precoce per BPD. Questi risultati suggerirebbero anche che la nostra piattaforma basata sul web è un metodo efficace ed economico per fornire un tale programma. Infine, questi risultati aprirebbero la strada a uno studio controllato randomizzato su larga scala e multi-sito di questo programma basato sul web in contesti comunitari.