Psykoedukation af borderlinepatienter

Klinisk erfaring tyder på, at mange mennesker med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) ikke bliver fortalt om deres borderline diagnose af dem, der behandler dem. Klinisk erfaring tyder også på, at mange mennesker med nydiagnosticeret BPD ikke får opdateret information om lidelsen. Denne praksis er uheldig, da resultaterne af et foreløbigt, randomiseret, kontrolleret forsøg med psykoedukation for BPD, udført af efterforskerne, tyder på, at det kan være en effektiv form for tidlig behandling af BPD at informere patienter om BPD kort efter diagnosticering. to af kernesymptomerne på borderline psykopatologi - generel impulsivitet og ustabile relationer.

Denne ansøgning foreslår at bygge videre på PI's tidligere arbejde på dette område ved at udvikle et webbaseret program til uddannelse af personer med BPD og vurdering af tre nøgleresultater; psykoedukation og vurdering af resultater, der tidligere var blevet leveret af et team af klinisk erfarne forskningsassistenter. Begge disse initiativer ville give mulighed for en udbredt, omkostningseffektiv formidling af denne tidlige behandlingsform for BPD - en behandlingsform, der har vist sig effektiv til andre alvorlige psykiatriske sygdomme.

Efterforskernes første mål er at opdatere vores læseplan for at undervise personer med BPD de seneste oplysninger om lidelsen. Denne information vil blive organiseret i syv moduler: indledende information (diagnosehistorie, stigma forbundet med lidelse og demografiske karakteristika forbundet med BPD), symptomer på BPD, samtidige lidelser, ætiologi, langsgående forløb, psykosociale behandlinger og psykotrope medicin. Nogle moduler vil blive opdelt i undermoduler. For eksempel vil ætiologi omfatte modgang i barndommen, familiehistorie med psykiatrisk lidelse, temperament, genetik og andre biologiske fund.

Efterforskernes andet mål er at udvikle et websted til at undervise i den mest opdaterede information om BPD og vurdere tre nøgleresultater: sværhedsgraden af ​​borderline psykopatologi, psykosocial svækkelse og behandlingsudnyttelse over tid. Disse resultater vil blive vurderet ved hjælp af selvrapporteringsmålinger med dokumenterede psykometriske egenskaber. Symptomets sværhedsgrad vil blive opnået gennem den internetbaserede administration af selvrapporteringsversionen af ​​den allerede udbredte Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD) - et dimensionelt mål for de ni diagnostiske og statistiske manualer for mentale lidelser, fjerde udgave (DSM-IV) symptomer på BPD. Efterforskerne vil også bruge Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) udviklet af Pfohl og Blum som et sekundært mål for ændring i sværhedsgraden af ​​borderline psykopatologi. To andre selvrapporteringsforanstaltninger vil blive brugt til at vurdere psykosocial funktionsnedsættelse (Sheehan Disability Scale og Weissman's Social Adjustment Scale). Brugen af ​​ni former for psykiatrisk behandling vil blive vurderet ved hjælp af en selvrapporterende version af behandlingsafsnittet i baggrundsinformationsskemaet og dets opfølgningsanalog.

Efterforskernes tredje mål er at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg i lille skala af psykoedukation for BPD ved hjælp af dette sæt webbaserede instruktions- og vurderingsværktøjer. Halvdelen af ​​de 80 forsøgspersoner vil blive randomiseret til efterforskernes webbaserede intervention, som vil finde sted en uge efter diagnostisk afsløring, og halvdelen vil ikke. Efterforskerne planlægger at vurdere symptomernes sværhedsgrad, psykosocial svækkelse og behandlingsudnyttelse hver uge i 12 uger (som efterforskerne gjorde i vores tidligere undersøgelse) ved hjælp af de webbaserede selvrapporteringsforanstaltninger beskrevet ovenfor for at bestemme dets umiddelbare virkninger. Efterforskerne planlægger også at vurdere disse resultater ved hjælp af disse foranstaltninger seks måneder, ni måneder og 12 måneder efter randomisering for at afgøre, om disse effekter er langvarige. Efterforskerne antager, at to af de ni symptomer på DSM-IV BPD vil falde betydeligt mere hos de forsøgspersoner, der modtager psykoedukation, end dem, der ikke gør generel impulsivitet og ustabile forhold. Efterforskerne antager yderligere, at dem i behandlingsgruppen vil have mere forbedret funktion på det sociale og faglige (men ikke familieområdet) end dem i den ikke-behandlede gruppe. Endelig antager efterforskerne, at de, der modtager psykoedukation, vil være mere tilbøjelige til at opsøge igangværende psykiatrisk behandling og mindre tilbøjelige til at bruge akutte psykiatriske tjenester, såsom hospitalsindlæggelser, end dem, der ikke modtager psykoedukation vedrørende BPD.

Hvis det lykkes, vil resultaterne af dette forsøg give yderligere bevis for, at psykoedukation er en nyttig form for tidlig behandling af BPD. Disse resultater tyder også på, at vores webbaserede platform er en effektiv og omkostningseffektiv metode til at levere et sådant program. Endelig ville disse resultater bane vejen for en storstilet, multi-site randomiseret kontrolleret afprøvning af dette webbaserede program i samfundsmiljøer.