Rajapotilaiden psykokasvatus

Kliiniset kokemukset viittaavat siihen, että monet ihmiset, joilla on borderline persoonallisuushäiriö (BPD), eivät kerro heidän rajadiagnoosistaan ​​heitä hoitavilta henkilöiltä. Kliiniset kokemukset viittaavat myös siihen, että monet ihmiset, joilla on äskettäin diagnosoitu BPD, eivät saa ajantasaista tietoa sairaudesta. Nämä käytännöt ovat valitettavia, sillä tutkijoiden suorittaman alustavan, satunnaistetun, kontrolloidun BPD:n psykoedukaatiotutkimuksen tulokset viittaavat siihen, että potilaiden tiedottaminen BPD:stä pian diagnostisen paljastuksen jälkeen voi olla tehokas BPD:n varhainen hoitomuoto, koska se vähentää merkittävästi sairauden vaikeutta. kaksi rajan psykopatologian ydinoiretta - yleinen impulsiivisuus ja epävakaat ihmissuhteet.

Tämä sovellus ehdottaa PI:n aiempaa työtä tällä alalla kehittämällä verkkopohjaisen ohjelman BPD-potilaiden koulutukseen ja kolmen keskeisen tuloksen arviointiin. psykokoulutus ja tulosten arviointi, jotka oli aiemmin tarjonnut kliinisesti kokeneiden tutkimusapulaisten ryhmä. Molemmat aloitteet mahdollistaisivat tämän BPD:n varhaisen hoitomuodon laajan ja kustannustehokkaan levittämisen – hoitomuodon, joka on osoittautunut tehokkaaksi muiden vakavien psykiatristen sairauksien hoidossa.

Tutkijoiden ensisijaisena tavoitteena on päivittää opetussuunnitelmamme BPD:tä sairastaville henkilöille tuoreimman tiedon häiriöstä. Nämä tiedot jaetaan seitsemään moduuliin: johdantotiedot (diagnoosin historia, häiriöihin liittyvä stigma ja BPD:hen liittyvät demografiset ominaisuudet), BPD:n oireet, samanaikaisesti esiintyvät häiriöt, etiologia, pitkittäinen kulku, psykososiaaliset hoidot ja psykotrooppiset lääkkeet. Jotkut moduulit jaetaan alamoduuleiksi. Esimerkiksi etiologia kattaa lapsuuden vastoinkäymiset, suvussa esiintyneet psykiatriset häiriöt, temperamentti, genetiikka ja muut biologiset löydökset.

Tutkijoiden toisena tavoitteena on kehittää verkkosivusto, joka opettaa uusinta tietoa BPD:stä ja arvioi kolmea keskeistä tulosta: psykopatologian rajan vakavuutta, psykososiaalista heikkenemistä ja hoidon käyttöä ajan mittaan. Näitä tuloksia arvioidaan käyttämällä itseraportointimenetelmiä, joilla on todistetut psykometriset ominaisuudet. Oireiden vakavuus saadaan aikaan jo laajalti käytetyn Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder -luokitusasteikon (ZAN-BPD) itseraportoivan version Internet-pohjaisella hallinnoinnilla. Se on mittaa yhdeksän mielenterveyshäiriöiden diagnostisen ja tilastollisen käsikirjan neljännestä. painos (DSM-IV) BPD:n oireita. Tutkijat käyttävät myös Pfohlin ja Blumin kehittämää Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) -menetelmää toissijaisena mittana rajallisen psykopatologian vakavuuden muutoksesta. Psykososiaalisen vamman arvioinnissa käytetään kahta muuta itseraportointia (Sheehan Disability Scale ja Weissman's Social Adjustment Scale). Yhdeksän psykiatrisen hoidon muodon käyttöä arvioidaan taustatietoaikataulun hoitoosion itseraportoivan version ja sen seurantaanalogin avulla.

Tutkijoiden kolmas tavoite on suorittaa pienimuotoinen satunnaistettu, kontrolloitu BPD:n psykoedukaatiotutkimus käyttämällä tätä verkkopohjaisten opetus- ja arviointityökalujen sarjaa. Puolet 80 koehenkilöstä satunnaistetaan tutkijoiden verkkopohjaiseen interventioon, joka tapahtuu viikon kuluttua diagnostisen paljastuksen jälkeen, ja puolet ei. Tutkijat suunnittelevat arvioivansa oireiden vakavuutta, psykososiaalista heikkenemistä ja hoidon käyttöä viikoittain 12 viikon ajan (kuten tutkijat tekivät aikaisemmassa tutkimuksessamme) käyttämällä yllä kuvattuja verkkopohjaisia ​​itseraportointimenetelmiä määrittääkseen sen välittömät vaikutukset. Tutkijat aikovat myös arvioida näitä tuloksia käyttämällä näitä toimenpiteitä kuuden kuukauden, yhdeksän kuukauden ja 12 kuukauden kuluttua satunnaistamisen jälkeen määrittääkseen, ovatko nämä vaikutukset pitkäkestoisia. Tutkijat olettavat, että kaksi DSM-IV:n BPD:n yhdeksästä oireesta vähenee huomattavasti enemmän psykokoulutusta saavilla koehenkilöillä kuin niillä, joilla ei ole yleistä impulsiivisuutta ja epävakaita ihmissuhteita. Tutkijat olettavat lisäksi, että hoitoryhmään kuuluvilla on parempi sosiaalinen ja ammatillinen toiminta (mutta ei perhepiirissä) kuin ei-hoitoa saaneiden. Lopuksi tutkijat olettavat, että psykokoulutusta saavat hakeutuvat todennäköisemmin jatkuvaan psykiatriseen hoitoon ja käyttävät vähemmän todennäköisemmin psykiatrisia hätäpalveluja, kuten sairaalahoitoja, kuin ne, jotka eivät saa BPD:tä koskevaa psykokoulutusta.

Jos tutkimus onnistuu, tämän tutkimuksen tulokset antaisivat lisänäyttöä siitä, että psykoedukaatio on hyödyllinen muoto BPD:n varhaisessa hoidossa. Nämä tulokset viittaavat myös siihen, että verkkopohjainen alustamme on tehokas ja kustannustehokas tapa tällaisen ohjelman toimittamiseen. Lopuksi nämä tulokset tasoittaisivat tietä tämän verkkopohjaisen ohjelman laajamittaiselle, useiden sivustojen satunnaistetulle, kontrolloidulle kokeilulle yhteisön asetuksissa.