边缘患者的心理教育

临床经验表明，许多患有边缘性人格障碍 (BPD) 的人并没有被治疗者告知他们的边缘性诊断。 临床经验还表明，许多新诊断出 BPD 的人并未获得有关该疾病的最新信息。 这些做法是不幸的，因为研究人员进行的 BPD 心理教育初步、随机、对照试验的结果表明，在诊断披露后立即告知患者 BPD 可能是 BPD 早期治疗的一种有效形式，因为它显着降低了 BPD 的严重程度。边缘性精神病理学的两个核心症状——普遍冲动和不稳定的人际关系。

该申请建议以 PI 之前在该领域的工作为基础，开发一个基于 Web 的 BPD 教育计划和三个关键成果的评估；先前由一组具有临床经验的研究助理提供的心理教育和结果评估。 这两项举措都将允许广泛、经济高效地传播这种 BPD 早期治疗方法——一种已被证明对其他严重精神疾病有效的治疗方法。

研究人员的首要目标是更新我们的课程，以向 BPD 患者传授有关该疾病的最新信息。 这些信息将分为七个模块：介绍性信息（诊断史、与障碍相关的耻辱感以及与 BPD 相关的人口特征）、BPD 的症状、并发障碍、病因学、纵向病程、社会心理治疗和精神药物。 一些模块将被分成子模块。 例如，病因学将包括童年逆境、精神疾病家族史、气质、遗传学和其他生物学发现。

研究人员的第二个目标是开发一个网站，用于教授有关 BPD 的最新信息并评估三个关键结果：边缘精神病理学的严重程度、社会心理障碍和治疗随时间的利用情况。 这些结果将使用具有经过验证的心理测量特性的自我报告措施进行评估。 症状的严重程度将通过对已经广泛使用的 Zanarini 边缘性人格障碍评定量表 (ZAN-BPD) 的自我报告版本进行基于互联网的管理来完成——这是九种精神障碍诊断和统计手册的维度测量，第四BPD 的版本 (DSM-IV) 症状。 研究人员还将使用 Pfohl 和 Blum 开发的随时间推移严重程度的临界评估 (BEST) 作为衡量临界精神病理学严重程度变化的次要指标。 将使用另外两项自我报告措施来评估社会心理障碍（Sheehan Disability Scale 和 Weissman's Social Adjustment Scale）。 将使用背景信息表及其后续模拟的治疗部分的自我报告版本评估九种精神治疗形式的使用情况。

研究人员的第三个目标是使用这套基于网络的教学和评估工具，对 BPD 的心理教育进行小规模随机对照试验。 80 名受试者中的一半将随机接受调查人员基于网络的干预，这将在诊断披露后一周发生，而另一半则不会。 研究人员计划使用上述基于网络的自我报告措施来评估症状严重程度、社会心理障碍和治疗利用率，持续 12 周（正如研究人员在我们之前的研究中所做的那样）以确定其直接影响。 研究人员还计划在随机分组后 6 个月、9 个月和 12 个月使用这些措施评估这些结果，以确定这些影响是否持久。 研究人员假设，与未接受心理教育的受试者相比，接受心理教育的受试者在 DSM-IV BPD 的九种症状中有两种症状会明显下降——一般冲动和不稳定的人际关系。 研究人员进一步假设，与非治疗组相比，治疗组中的那些人在社会和职业（但不是家庭领域）方面的功能将得到更多改善。 最后，研究人员假设，与未接受有关 BPD 的心理教育的人相比，接受心理教育的人更有可能寻求持续的精神病学治疗，而不太可能使用紧急精神病学服务，例如住院治疗。

如果成功，该试验的结果将进一步证明心理教育是 BPD 早期治疗的一种有用形式。 这些结果还表明，我们的基于网络的平台是交付此类程序的有效且具有成本效益的方法。 最后，这些结果将为在社区环境中对该基于网络的程序进行大规模、多站点随机对照试验铺平道路。