Psicoeducação de Pacientes Borderline

A experiência clínica sugere que muitas pessoas com transtorno de personalidade limítrofe (TPB) não são informadas sobre seu diagnóstico limítrofe por aqueles que as tratam. A experiência clínica também sugere que muitas pessoas com TPB recém-diagnosticadas não recebem informações atualizadas sobre o distúrbio. Essas práticas são lamentáveis, pois os resultados de um estudo preliminar, randomizado e controlado de psicoeducação para o TPB realizado pelos investigadores sugerem que informar os pacientes sobre o TPB logo após a revelação do diagnóstico pode ser uma forma eficaz de tratamento precoce para o TPB, pois reduz significativamente a gravidade do problema. dois dos principais sintomas da psicopatologia limítrofe - impulsividade geral e relacionamentos instáveis.

Este aplicativo propõe a construção do trabalho anterior do PI nesta área, desenvolvendo um programa baseado na web para a educação de pessoas com BPD e a avaliação de três resultados principais; psicoeducação e avaliação do resultado que havia sido previamente fornecida por uma equipe de assistentes de pesquisa clinicamente experientes. Ambas as iniciativas permitiriam a disseminação ampla e econômica dessa forma inicial de tratamento para TPB - uma forma de tratamento que se mostrou eficaz para outras doenças psiquiátricas graves.

O primeiro objetivo dos investigadores é atualizar nosso currículo para ensinar aos indivíduos com BPD as informações mais recentes sobre o transtorno. Essas informações serão organizadas em sete módulos: informações introdutórias (histórico do diagnóstico, estigma associado ao transtorno e características demográficas associadas ao TPB), sintomas do TPB, transtornos concomitantes, etiologia, curso longitudinal, tratamentos psicossociais e medicamentos psicotrópicos. Alguns módulos serão divididos em submódulos. Por exemplo, a etiologia abrange adversidades na infância, história familiar de transtorno psiquiátrico, temperamento, genética e outros achados biológicos.

O segundo objetivo dos investigadores é desenvolver um site para ensinar as informações mais atualizadas sobre o TPB e avaliar três resultados principais: a gravidade da psicopatologia borderline, o comprometimento psicossocial e a utilização do tratamento ao longo do tempo. Esses resultados serão avaliados usando medidas de autorrelato com propriedades psicométricas comprovadas. A gravidade dos sintomas será obtida por meio da administração baseada na Internet da versão de autorrelato da já amplamente utilizada Escala de Avaliação de Zanarini para Transtorno de Personalidade Borderline (ZAN-BPD) - uma medida dimensional dos nove Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quarto edição (DSM-IV) sintomas de BPD. Os investigadores também usarão a Avaliação Limite da Gravidade ao Longo do Tempo (BEST), desenvolvida por Pfohl e Blum como uma medida secundária da mudança na gravidade da psicopatologia limítrofe. Duas outras medidas de autorrelato serão usadas para avaliar o comprometimento psicossocial (Escala de Incapacidade de Sheehan e Escala de Ajuste Social de Weissman). O uso de nove formas de tratamento psiquiátrico será avaliado usando uma versão de auto-relato da seção de tratamento do Plano de Informações Básicas e seu análogo de acompanhamento.

O terceiro objetivo dos investigadores é conduzir um estudo randomizado controlado em pequena escala de psicoeducação para TPB usando este conjunto de ferramentas de instrução e avaliação baseadas na web. Metade dos 80 indivíduos será randomizada para a intervenção baseada na web dos investigadores, que ocorrerá uma semana após a revelação do diagnóstico, e metade não. Os investigadores planejam avaliar a gravidade dos sintomas, prejuízo psicossocial e utilização do tratamento a cada semana durante 12 semanas (como os investigadores fizeram em nosso estudo anterior) usando as medidas de autorrelato baseadas na web descritas acima para determinar seus efeitos imediatos. Os investigadores também planejam avaliar esses resultados usando essas medidas em seis meses, nove meses e 12 meses após a randomização para determinar se esses efeitos são duradouros. Os investigadores levantam a hipótese de que dois dos nove sintomas do DSM-IV BPD diminuirão significativamente mais nos indivíduos que recebem psicoeducação do que naqueles que não recebem - impulsividade geral e relacionamentos instáveis. Os investigadores ainda levantam a hipótese de que aqueles no grupo de tratamento terão um funcionamento mais aprimorado no âmbito social e vocacional (mas não na esfera familiar) do que aqueles no grupo sem tratamento. Finalmente, os pesquisadores levantam a hipótese de que aqueles que recebem psicoeducação terão maior probabilidade de procurar tratamento psiquiátrico contínuo e menos probabilidade de usar serviços psiquiátricos de emergência, como hospitalizações, do que aqueles que não recebem psicoeducação sobre TPB.

Se forem bem-sucedidos, os resultados deste estudo fornecerão mais evidências de que a psicoeducação é uma forma útil de tratamento precoce para o TPB. Esses resultados também sugerem que nossa plataforma baseada na web é um método eficaz e econômico para a entrega de tal programa. Por fim, esses resultados abririam o caminho para um estudo randomizado controlado em larga escala e em vários locais desse programa baseado na Web em ambientes comunitários.