Psycho-educatie van borderlinepatiënten

Klinische ervaring suggereert dat veel mensen met een borderline-persoonlijkheidsstoornis (BPS) niet op de hoogte worden gebracht van hun borderline-diagnose door degenen die hen behandelen. Klinische ervaring suggereert ook dat veel mensen met pas gediagnosticeerde borderline-stoornis geen actuele informatie over de stoornis krijgen. Deze praktijken zijn betreurenswaardig, aangezien de resultaten van een voorlopige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie naar psycho-educatie voor BPS, uitgevoerd door de onderzoekers, suggereren dat het informeren van patiënten over BPS kort na de onthulling van de diagnose een effectieve vorm van vroege behandeling van BPS kan zijn, aangezien het de ernst van BPS aanzienlijk vermindert. twee van de kernsymptomen van borderline psychopathologie - algemene impulsiviteit en onstabiele relaties.

Deze applicatie stelt voor om voort te bouwen op het eerdere werk van de PI op dit gebied door een webgebaseerd programma te ontwikkelen voor het onderwijs aan mensen met een borderline-stoornis en de beoordeling van drie belangrijke resultaten; psycho-educatie en beoordeling van de uitkomst die eerder was gegeven door een team van klinisch ervaren onderzoeksassistenten. Beide initiatieven zouden de wijdverbreide, kostenefficiënte verspreiding van deze vroege vorm van behandeling van BPS mogelijk maken - een vorm van behandeling die effectief is gebleken voor andere ernstige psychiatrische aandoeningen.

Het eerste doel van de onderzoekers is om ons leerplan bij te werken om mensen met een borderline-stoornis de laatste informatie over de stoornis bij te brengen. Deze informatie zal worden georganiseerd in zeven modules: inleidende informatie (diagnosegeschiedenis, stigma geassocieerd met stoornis en demografische kenmerken geassocieerd met BPS), symptomen van BPS, gelijktijdig optredende stoornissen, etiologie, longitudinaal beloop, psychosociale behandelingen en psychotrope medicatie. Sommige modules worden opgedeeld in submodules. Etiologie omvat bijvoorbeeld tegenspoed in de kindertijd, familiegeschiedenis van psychiatrische stoornissen, temperament, genetica en andere biologische bevindingen.

Het tweede doel van de onderzoekers is het ontwikkelen van een website om de meest up-to-date informatie over BPS aan te bieden en drie belangrijke uitkomsten te beoordelen: de ernst van borderline psychopathologie, psychosociale stoornissen en het gebruik van behandelingen in de loop van de tijd. Deze uitkomsten zullen worden beoordeeld met behulp van zelfrapportagemaatregelen met bewezen psychometrische eigenschappen. De ernst van de symptomen zal worden bepaald door de op internet gebaseerde administratie van de zelfrapportageversie van de al veel gebruikte Zanarini-beoordelingsschaal voor borderline-persoonlijkheidsstoornis (ZAN-BPD) - een dimensionale maatstaf van de negen diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vierde editie (DSM-IV) symptomen van BPS. De onderzoekers zullen ook de Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST), ontwikkeld door Pfohl en Blum, gebruiken als secundaire maatstaf voor verandering in de ernst van borderline psychopathologie. Twee andere zelfrapportagemaatregelen zullen worden gebruikt om psychosociale beperkingen te beoordelen (Sheehan Disability Scale en Weissman's Social Adjustment Scale). Het gebruik van negen vormen van psychiatrische behandeling wordt beoordeeld aan de hand van een zelfrapportageversie van het behandelingsdeel van het Achtergrondinformatieschema en het vervolganaloog.

Het derde doel van de onderzoekers is het uitvoeren van een kleinschalige, gerandomiseerde, gecontroleerde studie naar psycho-educatie voor BPS met behulp van deze set van webgebaseerde instructie- en beoordelingsinstrumenten. De helft van de 80 proefpersonen zal willekeurig worden toegewezen aan de webgebaseerde interventie van de onderzoeker, die een week na de diagnostische onthulling zal plaatsvinden, en de andere helft niet. De onderzoekers zijn van plan om gedurende 12 weken elke week de ernst van de symptomen, de psychosociale stoornissen en het gebruik van de behandeling te beoordelen (zoals de onderzoekers deden in onze eerdere studie) met behulp van de hierboven beschreven webgebaseerde zelfrapportagemaatregelen om de onmiddellijke effecten te bepalen. De onderzoekers zijn ook van plan om deze resultaten zes maanden, negen maanden en 12 maanden na randomisatie te beoordelen met behulp van deze maatregelen om te bepalen of deze effecten langdurig zijn. De onderzoekers veronderstellen dat twee van de negen symptomen van DSM-IV BPS significant meer zullen afnemen bij proefpersonen die psycho-educatie krijgen dan bij niet-algemene impulsiviteit en onstabiele relaties. De onderzoekers veronderstellen verder dat degenen in de behandelingsgroep beter zullen functioneren op sociaal en beroepsgebied (maar niet in het gezin) dan degenen in de niet-behandelingsgroep. Ten slotte veronderstellen de onderzoekers dat degenen die psycho-educatie krijgen eerder geneigd zullen zijn om doorlopende psychiatrische behandeling te zoeken en minder snel gebruik zullen maken van psychiatrische spoedeisende hulp, zoals ziekenhuisopnames, dan degenen die geen psycho-educatie over BPS krijgen.

Indien succesvol, zouden de resultaten van dit onderzoek verder bewijs leveren dat psycho-educatie een nuttige vorm van vroege behandeling van BPS is. Deze resultaten suggereren ook dat ons webgebaseerde platform een ​​effectieve en kostenefficiënte methode is om een ​​dergelijk programma te leveren. Ten slotte zouden deze resultaten de weg vrijmaken voor een grootschalige, gerandomiseerde, gecontroleerde trial op meerdere locaties van dit webgebaseerde programma in gemeenschapsinstellingen.