Psykoedukation av borderlinepatienter

Klinisk erfarenhet tyder på att många personer med borderline personlighetsstörning (BPD) inte får veta om sin borderline diagnos av dem som behandlar dem. Klinisk erfarenhet tyder också på att många personer med nydiagnostiserad BPD inte förses med uppdaterad information om sjukdomen. Dessa metoder är olyckliga eftersom resultaten av en preliminär, randomiserad, kontrollerad studie av psykoedukation för BPD som utfördes av utredarna tyder på att att informera patienter om BPD strax efter diagnostiskt avslöjande kan vara en effektiv form av tidig behandling för BPD eftersom det avsevärt minskade svårighetsgraden av BPD. två av kärnsymtomen på borderline psykopatologi - allmän impulsivitet och instabila relationer.

Denna ansökan föreslår att man bygger vidare på PI:s tidigare arbete inom detta område genom att utveckla ett webbaserat program för utbildning av personer med BPD och bedömning av tre nyckelresultat; psykoedukation och bedömning av resultat som tidigare tillhandahållits av ett team av kliniskt erfarna forskningsassistenter. Båda dessa initiativ skulle möjliggöra en omfattande, kostnadseffektiv spridning av denna tidiga behandlingsform för BPD – en behandlingsform som har visat sig effektiv för andra allvarliga psykiatriska sjukdomar.

Utredarnas första mål är att uppdatera vår läroplan för att lära personer med BPD den senaste informationen om sjukdomen. Denna information kommer att organiseras i sju moduler: inledande information (diagnoshistoria, stigma förknippad med störning och demografiska egenskaper förknippade med BPD), symtom på BPD, samtidigt förekommande störningar, etiologi, longitudinell förlopp, psykosociala behandlingar och psykotropa mediciner. Vissa moduler kommer att delas in i undermoduler. Etiologi kommer till exempel att omfatta motgångar i barndomen, familjehistoria med psykiatrisk störning, temperament, genetik och andra biologiska fynd.

Utredarnas andra mål är att utveckla en webbplats för att lära ut den mest uppdaterade informationen om BPD och bedöma tre nyckelresultat: svårighetsgraden av borderline psykopatologi, psykosocial funktionsnedsättning och behandlingsanvändning över tid. Dessa resultat kommer att bedömas med hjälp av självrapporteringsmått med bevisade psykometriska egenskaper. Symptomens svårighetsgrad kommer att uppnås genom den internetbaserade administrationen av den självrapporterande versionen av den redan allmänt använda Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD) – ett dimensionellt mått på de nio Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjärde utgåva (DSM-IV) symtom på BPD. Utredarna kommer också att använda Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) som utvecklats av Pfohl och Blum som ett sekundärt mått på förändring i svårighetsgrad av borderline psykopatologi. Två andra självrapporteringsmått kommer att användas för att bedöma psykosocial funktionsnedsättning (Sheehan Disability Scale och Weissman's Social Adjustment Scale). Användningen av nio former av psykiatrisk behandling kommer att bedömas med hjälp av en självrapporteringsversion av behandlingsdelen i Bakgrundsinformationsschemat och dess uppföljningsanalog.

Utredarnas tredje mål är att genomföra en småskalig randomiserad kontrollerad studie av psykoedukation för BPD med denna uppsättning webbaserade instruktions- och bedömningsverktyg. Hälften av de 80 försökspersonerna kommer att randomiseras till utredarnas webbaserade intervention, vilket kommer att inträffa en vecka efter diagnostiskt avslöjande, och hälften inte. Utredarna planerar att bedöma symtomens svårighetsgrad, psykosocial funktionsnedsättning och behandlingsanvändning varje vecka i 12 veckor (som utredarna gjorde i vår tidigare studie) med hjälp av de webbaserade självrapporteringsåtgärderna som beskrivs ovan för att fastställa dess omedelbara effekter. Utredarna planerar också att bedöma dessa resultat med hjälp av dessa åtgärder sex månader, nio månader och 12 månader efter randomisering för att avgöra om dessa effekter är långvariga. Utredarna antar att två av de nio symtomen på DSM-IV BPD kommer att minska betydligt mer hos de personer som får psykoedukation än de som inte gör det generell impulsivitet och instabila relationer. Utredarna antar vidare att de i behandlingsgruppen kommer att ha mer förbättrad funktion i det sociala och yrkesmässiga (men inte familjeområdet) än de i icke-behandlingsgruppen. Slutligen antar utredarna att de som får psykoedukation kommer att vara mer benägna att söka sig till pågående psykiatrisk behandling och mindre benägna att använda psykiatriska akuttjänster, såsom sjukhusvistelser, än de som inte får psykoedukation angående BPD.

Om det lyckas skulle resultaten av denna studie ge ytterligare bevis för att psykoedukation är en användbar form av tidig behandling av BPD. Dessa resultat tyder också på att vår webbaserade plattform är en effektiv och kostnadseffektiv metod för att leverera ett sådant program. Slutligen skulle dessa resultat bana väg för en storskalig, multi-site randomiserad kontrollerad prövning av detta webbaserade program i gemenskapsmiljöer.