Psychoedukace hraničních pacientů

Klinické zkušenosti naznačují, že mnoho lidí s hraniční poruchou osobnosti (BPD) není o své hraniční diagnóze informováno těmi, kdo je léčí. Klinické zkušenosti také naznačují, že mnoha lidem s nově diagnostikovanou BPD nejsou poskytovány aktuální informace o této poruše. Tyto praktiky jsou nešťastné, protože výsledky předběžné, randomizované, kontrolované studie psychoedukace pro BPD, kterou provedli vyšetřovatelé, naznačují, že informování pacientů o BPD brzy po zveřejnění diagnózy může být účinnou formou časné léčby BPD, protože významně snižuje závažnost BPD. dva ze základních příznaků hraniční psychopatologie – obecná impulzivita a nestabilní vztahy.

Tato aplikace navrhuje stavět na předchozí práci PI v této oblasti vytvořením webového programu pro vzdělávání osob s BPD a hodnocení tří klíčových výsledků; psychoedukaci a hodnocení výsledků, které dříve poskytoval tým klinicky zkušených výzkumných asistentů. Obě tyto iniciativy by umožnily široké a nákladově efektivní šíření této rané formy léčby BPD – formy léčby, která se ukázala jako účinná u jiných závažných psychiatrických onemocnění.

Prvním cílem vyšetřovatelů je aktualizovat naše osnovy pro výuku jedinců s BPD nejnovější informace týkající se této poruchy. Tyto informace budou uspořádány do sedmi modulů: úvodní informace (historie diagnózy, stigma spojené s poruchou a demografické charakteristiky spojené s BPD), symptomy BPD, souběžně se vyskytující poruchy, etiologie, longitudinální průběh, psychosociální léčba a psychotropní léky. Některé moduly budou rozděleny do dílčích modulů. Etiologie bude například zahrnovat nepřízeň dětství, rodinnou anamnézu psychiatrické poruchy, temperament, genetiku a další biologické nálezy.

Druhým cílem vyšetřovatelů je vytvořit webovou stránku pro výuku nejaktuálnějších informací o BPD a hodnocení tří klíčových výsledků: závažnosti hraniční psychopatologie, psychosociálního poškození a využití léčby v průběhu času. Tyto výsledky budou posouzeny pomocí self-report opatření s prokázanými psychometrickými vlastnostmi. Závažnost symptomů bude dosažena prostřednictvím internetové administrace verze s vlastním hlášením již široce používané Zanariniho hodnotící škály pro hraniční poruchu osobnosti (ZAN-BPD) – rozměrové měřítko devíti diagnostických a statistických příruček duševních poruch, čtvrté. vydání (DSM-IV) příznaky BPD. Vyšetřovatelé také použijí Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) vyvinuté Pfohlem a Blumem jako sekundární měřítko změny závažnosti hraniční psychopatologie. K hodnocení psychosociálního postižení budou použita dvě další měření sebehodnocení (Sheehan Disability Scale a Weissman's Social Adjustment Scale). Využití devíti forem psychiatrické léčby bude posouzeno pomocí self-report verze léčebné části Plánu základních informací a jeho navazujícího analogu.

Třetím cílem vyšetřovatelů je provést v malém měřítku randomizovanou kontrolovanou studii psychoedukace pro BPD pomocí této sady webových instruktážních a hodnotících nástrojů. Polovina z 80 subjektů bude randomizována do intervence vyšetřovatelů prostřednictvím webu, ke které dojde týden po zveřejnění diagnózy, a polovina nikoli. Vyšetřovatelé plánují zhodnotit závažnost symptomů, psychosociální poškození a využití léčby každý týden po dobu 12 týdnů (jak to vyšetřovatelé provedli v naší předchozí studii) pomocí výše popsaných měření na webu, aby určili její okamžité účinky. Vyšetřovatelé také plánují zhodnotit tyto výsledky pomocí těchto měření po šesti měsících, devíti měsících a 12 měsících po randomizaci, aby se zjistilo, zda tyto účinky přetrvávají. Vyšetřovatelé předpokládají, že dva z devíti příznaků DSM-IV BPD ustoupí výrazně více u subjektů, které dostávají psychoedukaci, než u těch, kteří nemají obecnou impulzivitu a nestabilní vztahy. Vyšetřovatelé dále předpokládají, že ti v léčené skupině budou mít lepší fungování v sociální a profesní (ale ne rodinné sféře) než ti v neléčené skupině. A konečně, vyšetřovatelé předpokládají, že ti, kteří dostávají psychoedukaci, budou s větší pravděpodobností vyhledávat pokračující psychiatrickou léčbu a méně pravděpodobně budou využívat pohotovostní psychiatrické služby, jako jsou hospitalizace, než ti, kteří nedostanou psychoedukaci týkající se BPD.

V případě úspěchu by výsledky této studie poskytly další důkaz, že psychoedukace je užitečnou formou časné léčby BPD. Tyto výsledky by také naznačovaly, že naše webová platforma je efektivní a nákladově efektivní metodou pro poskytování takového programu. A konečně, tyto výsledky by připravily cestu pro rozsáhlou randomizovanou kontrolovanou studii tohoto webového programu na více místech v komunitním prostředí.