Psykoedukasjon av borderlinepasienter

Klinisk erfaring tyder på at mange personer med borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) ikke blir fortalt om deres borderline diagnose av de som behandler dem. Klinisk erfaring tyder også på at mange personer med nylig diagnostisert BPD ikke får oppdatert informasjon om lidelsen. Denne praksisen er uheldig ettersom resultatene av en foreløpig, randomisert, kontrollert studie av psykoedukasjon for BPD utført av etterforskerne tyder på at å informere pasienter om BPD like etter diagnostisk avsløring kan være en effektiv form for tidlig behandling for BPD, siden det betydelig reduserte alvorlighetsgraden av BPD. to av kjernesymptomene på borderline psykopatologi - generell impulsivitet og ustabile relasjoner.

Denne søknaden foreslår å bygge videre på PIs tidligere arbeid på dette området ved å utvikle et nettbasert program for utdanning av de med BPD og vurdering av tre nøkkelresultater; psykoedukasjon og vurdering av utfall som tidligere hadde blitt gitt av et team av klinisk erfarne forskningsassistenter. Begge disse initiativene vil muliggjøre en utbredt, kostnadseffektiv spredning av denne tidlige behandlingsformen for BPD – en behandlingsform som har vist seg effektiv for andre alvorlige psykiatriske sykdommer.

Etterforskernes første mål er å oppdatere læreplanen vår for å lære personer med BPD den siste informasjonen om lidelsen. Denne informasjonen vil bli organisert i syv moduler: introduksjonsinformasjon (diagnosehistorie, stigma assosiert med lidelse og demografiske kjennetegn knyttet til BPD), symptomer på BPD, samtidige lidelser, etiologi, langsgående forløp, psykososiale behandlinger og psykotrope medisiner. Noen moduler vil bli delt inn i undermoduler. Etiologi vil for eksempel omfatte motgang i barndommen, familiehistorie med psykiatrisk lidelse, temperament, genetikk og andre biologiske funn.

Etterforskernes andre mål er å utvikle et nettsted for å lære den mest oppdaterte informasjonen om BPD og vurdere tre nøkkelresultater: alvorlighetsgraden av borderline psykopatologi, psykososial svikt og behandlingsbruk over tid. Disse resultatene vil bli vurdert ved hjelp av selvrapporteringsmål med påviste psykometriske egenskaper. Symptomets alvorlighetsgrad vil bli oppnådd gjennom den internettbaserte administrasjonen av selvrapporteringsversjonen av den allerede mye brukte Zanarini Rating Scale for Borderline Personality Disorder (ZAN-BPD) – et dimensjonalt mål på de ni Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, fjerde utgave (DSM-IV) symptomer på BPD. Etterforskerne vil også bruke Borderline Evaluation of Severity over Time (BEST) utviklet av Pfohl og Blum som et sekundært mål på endring i alvorlighetsgrad av borderline psykopatologi. To andre selvrapporteringsmål vil bli brukt for å vurdere psykososial funksjonsnedsettelse (Sheehan Disability Scale og Weissman's Social Adjustment Scale). Bruken av ni former for psykiatrisk behandling vil bli vurdert ved hjelp av en selvrapporteringsversjon av behandlingsdelen i Bakgrunnsinformasjonsplanen og dens oppfølgingsanalog.

Etterforskernes tredje mål er å gjennomføre en randomisert kontrollert studie i liten skala av psykoedukasjon for BPD ved å bruke dette settet med nettbaserte instruksjons- og vurderingsverktøy. Halvparten av de 80 forsøkspersonene vil bli randomisert til etterforskernes nettbaserte intervensjon, som vil skje en uke etter diagnostisk avsløring, og halvparten vil ikke. Etterforskerne planlegger å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer, psykososial svekkelse og behandlingsutnyttelse hver uke i 12 uker (som etterforskerne gjorde i vår tidligere studie) ved å bruke de nettbaserte selvrapporteringstiltakene beskrevet ovenfor for å bestemme dens umiddelbare effekter. Etterforskerne planlegger også å vurdere disse resultatene ved å bruke disse målene seks måneder, ni måneder og 12 måneder etter randomisering for å avgjøre om disse effektene er langvarige. Etterforskerne antar at to av de ni symptomene på DSM-IV BPD vil avta betydelig mer hos forsøkspersonene som mottar psykoedukasjon enn de som ikke har generell impulsivitet og ustabile forhold. Etterforskerne antar videre at de i behandlingsgruppen vil ha mer forbedret funksjon på det sosiale og yrkesmessige (men ikke familieområdet) enn de i ikke-behandlingsgruppen. Til slutt antar etterforskerne at de som mottar psykoedukasjon vil ha større sannsynlighet for å oppsøke pågående psykiatrisk behandling og mindre sannsynlighet for å bruke akuttpsykiatriske tjenester, for eksempel sykehusinnleggelser, enn de som ikke mottar psykoedukasjon angående BPD.

Hvis det lykkes, vil resultatene av denne studien gi ytterligere bevis på at psykoedukasjon er en nyttig form for tidlig behandling for BPD. Disse resultatene tyder også på at vår nettbaserte plattform er en effektiv og kostnadseffektiv metode for å levere et slikt program. Til slutt vil disse resultatene bane vei for en storstilt, randomisert kontrollert utprøving av dette nettbaserte programmet på flere steder i fellesskapsmiljøer.