Psicoeducación de Pacientes Límite

La experiencia clínica sugiere que a muchas personas con trastorno límite de la personalidad (TLP) no se les informa de su diagnóstico límite por parte de quienes los tratan. La experiencia clínica también sugiere que muchas personas con TLP recién diagnosticado no reciben información actualizada sobre el trastorno. Estas prácticas son desafortunadas, ya que los resultados de un ensayo preliminar, aleatorizado y controlado de psicoeducación para el TLP realizado por los investigadores sugieren que informar a los pacientes sobre el TLP poco después de la divulgación del diagnóstico puede ser una forma eficaz de tratamiento temprano para el TLP, ya que reduce significativamente la gravedad del TLP. dos de los síntomas centrales de la psicopatología límite: impulsividad general y relaciones inestables.

Esta aplicación propone construir sobre el trabajo previo del PI en esta área mediante el desarrollo de un programa basado en la web para la educación de las personas con BPD y la evaluación de tres resultados clave; psicoeducación y evaluación de resultados que previamente había proporcionado un equipo de asistentes de investigación con experiencia clínica. Ambas iniciativas permitirían la difusión generalizada y rentable de esta forma temprana de tratamiento para el TLP, una forma de tratamiento que ha demostrado su eficacia para otras enfermedades psiquiátricas graves.

El primer objetivo de los investigadores es actualizar nuestro plan de estudios para enseñar a las personas con TLP la información más reciente sobre el trastorno. Esta información se organizará en siete módulos: información introductoria (antecedentes de diagnóstico, estigma asociado con el trastorno y características demográficas asociadas con el TLP), síntomas del TLP, trastornos concurrentes, etiología, curso longitudinal, tratamientos psicosociales y medicamentos psicotrópicos. Algunos módulos se dividirán en submódulos. Por ejemplo, la etiología abarcará la adversidad infantil, los antecedentes familiares de trastornos psiquiátricos, el temperamento, la genética y otros hallazgos biológicos.

El segundo objetivo de los investigadores es desarrollar un sitio web para enseñar la información más actualizada sobre el TLP y evaluar tres resultados clave: la gravedad de la psicopatología límite, el deterioro psicosocial y la utilización del tratamiento a lo largo del tiempo. Estos resultados se evaluarán utilizando medidas de autoinforme con propiedades psicométricas comprobadas. La gravedad de los síntomas se logrará a través de la administración basada en Internet de la versión de autoinforme de la ya ampliamente utilizada Escala de calificación de Zanarini para el trastorno límite de la personalidad (ZAN-BPD), una medida dimensional de los nueve manuales diagnósticos y estadísticos de los trastornos mentales, cuarto edición (DSM-IV) síntomas de BPD. Los investigadores también utilizarán la Evaluación límite de la gravedad a lo largo del tiempo (BEST, por sus siglas en inglés) desarrollada por Pfohl y Blum como una medida secundaria de cambio en la gravedad de la psicopatología límite. Se utilizarán otras dos medidas de autoinforme para evaluar el deterioro psicosocial (Escala de discapacidad de Sheehan y Escala de ajuste social de Weissman). El uso de nueve formas de tratamiento psiquiátrico se evaluará utilizando una versión de autoinforme de la sección de tratamiento del Programa de información de antecedentes y su análogo de seguimiento.

El tercer objetivo de los investigadores es realizar un ensayo controlado aleatorio a pequeña escala de psicoeducación para el TLP utilizando este conjunto de herramientas de evaluación e instrucción basadas en la web. La mitad de los 80 sujetos serán asignados al azar a la intervención basada en la web de los investigadores, que ocurrirá una semana después de la divulgación del diagnóstico, y la otra mitad no. Los investigadores planean evaluar la gravedad de los síntomas, el deterioro psicosocial y la utilización del tratamiento cada semana durante 12 semanas (como hicieron los investigadores en nuestro estudio anterior) utilizando las medidas de autoinforme basadas en la web descritas anteriormente para determinar sus efectos inmediatos. Los investigadores también planean evaluar estos resultados utilizando estas medidas a los seis, nueve y 12 meses después de la aleatorización para determinar si estos efectos son duraderos. Los investigadores plantean la hipótesis de que dos de los nueve síntomas del TLP del DSM-IV disminuirán significativamente más en los sujetos que reciben psicoeducación que en los que no la reciben: impulsividad general y relaciones inestables. Los investigadores plantean además la hipótesis de que aquellos en el grupo de tratamiento tendrán un funcionamiento más mejorado en el ámbito social y vocacional (pero no en el ámbito familiar) que aquellos en el grupo sin tratamiento. Finalmente, los investigadores plantean la hipótesis de que aquellos que reciben psicoeducación tendrán más probabilidades de buscar tratamiento psiquiátrico continuo y menos probabilidades de utilizar servicios psiquiátricos de emergencia, como hospitalizaciones, que aquellos que no reciben psicoeducación sobre el TLP.

Si tiene éxito, los resultados de este ensayo proporcionarían más evidencia de que la psicoeducación es una forma útil de tratamiento temprano para el TLP. Estos resultados también sugerirían que nuestra plataforma basada en la web es un método eficaz y rentable para ofrecer un programa de este tipo. Finalmente, estos resultados allanarían el camino para un ensayo controlado aleatorio a gran escala en múltiples sitios de este programa basado en la web en entornos comunitarios.