Психообразование пограничных пациентов

Клинический опыт показывает, что многим людям с пограничным расстройством личности (ПРЛ) лечащие врачи не сообщают об их пограничном диагнозе. Клинический опыт также свидетельствует о том, что многие люди с недавно диагностированным ПРЛ не имеют актуальной информации о расстройстве. Эти методы вызывают сожаление, поскольку результаты предварительного, рандомизированного, контролируемого исследования психообразования при ПРЛ, проведенного исследователями, показывают, что информирование пациентов о ПРЛ вскоре после раскрытия диагноза может быть эффективной формой раннего лечения ПРЛ, поскольку оно значительно снижает тяжесть ПРЛ. два основных симптома пограничной психопатологии — общая импульсивность и нестабильные отношения.

В этом приложении предлагается опираться на предыдущую работу PI в этой области путем разработки веб-программы для обучения людей с ПРЛ и оценки трех ключевых результатов; психообразование и оценка результатов, которые ранее были предоставлены командой клинически опытных ассистентов-исследователей. Обе эти инициативы позволят широко и экономически эффективно распространять эту раннюю форму лечения ПРЛ — форму лечения, доказавшую свою эффективность при других серьезных психических заболеваниях.

Первая цель исследователей — обновить нашу учебную программу для обучения людей с ПРЛ последней информации о расстройстве. Эта информация будет организована в семь модулей: вводная информация (история диагноза, стигматизация, связанная с расстройством, и демографические характеристики, связанные с ПРЛ), симптомы ПРЛ, сопутствующие расстройства, этиология, продольное течение, психосоциальные методы лечения и психотропные препараты. Некоторые модули будут разделены на подмодули. Например, этиология будет охватывать невзгоды детства, семейный анамнез психических расстройств, темперамент, генетику и другие биологические данные.

Вторая цель исследователей состоит в том, чтобы разработать веб-сайт для распространения самой последней информации о ПРЛ и оценки трех ключевых результатов: серьезности пограничной психопатологии, психосоциальных нарушений и использования лечения с течением времени. Эти результаты будут оцениваться с использованием показателей самоотчета с доказанными психометрическими свойствами. Тяжесть симптомов будет определяться с помощью интернет-администрирования версии самоотчета уже широко используемой рейтинговой шкалы Занарини для пограничного расстройства личности (ZAN-BPD) - размерной меры девяти Диагностических и статистических руководств по психическим расстройствам, четвертого. издание (DSM-IV) симптомы ПРЛ. Исследователи также будут использовать пограничную оценку тяжести с течением времени (BEST), разработанную Пфолом и Блюмом, в качестве вторичной меры изменения тяжести пограничной психопатологии. Для оценки психосоциальных нарушений будут использоваться два других показателя самооценки (шкала инвалидности Шихана и шкала социальной адаптации Вайсмана). Использование девяти форм психиатрического лечения будет оцениваться с использованием версии самоотчета раздела лечения Справочной информации и его аналога для последующего наблюдения.

Третья цель исследователей состоит в том, чтобы провести небольшое рандомизированное контролируемое исследование психообразования при ПРЛ с использованием этого набора онлайновых учебных и оценочных инструментов. Половина из 80 субъектов будет рандомизирована для интервенции исследователей через Интернет, которая будет проводиться через неделю после раскрытия диагноза, а половина — нет. Исследователи планируют оценивать тяжесть симптомов, психосоциальные нарушения и использование лечения каждую неделю в течение 12 недель (как исследователи делали это в нашем предыдущем исследовании), используя онлайн-меры самооценки, описанные выше, чтобы определить его немедленные эффекты. Исследователи также планируют оценить эти результаты с помощью этих показателей через шесть месяцев, девять месяцев и 12 месяцев после рандомизации, чтобы определить, являются ли эти эффекты продолжительными. Исследователи предполагают, что два из девяти симптомов ПРЛ по DSM-IV значительно угаснут у субъектов, получающих психообразование, чем у тех, кто этого не делает — общая импульсивность и нестабильные отношения. Исследователи также предполагают, что у участников лечебной группы будет больше улучшений в социальной и профессиональной сфере (но не в семейной сфере), чем у тех, кто не лечился. Наконец, исследователи предполагают, что те, кто получает психообразование, с большей вероятностью будут искать постоянное психиатрическое лечение и реже будут обращаться за неотложной психиатрической помощью, такой как госпитализация, чем те, кто не получает психообразования по поводу ПРЛ.

В случае успеха результаты этого исследования обеспечат дополнительные доказательства того, что психообразование является полезной формой раннего лечения ПРЛ. Эти результаты также свидетельствуют о том, что наша веб-платформа является эффективным и экономичным методом реализации такой программы. Наконец, эти результаты проложат путь для крупномасштабного рандомизированного контролируемого испытания этой веб-программы в условиях сообщества.