腺癌における第 2 世代抗 CEA デザイナー T 細胞の第 II 相/パイロット研究
「腺癌における第 2 世代抗 CEA エシグナー T 細胞の第 II 相/パイロット研究」
T 細胞は、事実上あらゆる生物学的空間に侵入することができ、ウイルスや自己免疫疾患、またまれに癌の自然寛解に見られるように、正常細胞や悪性細胞を処理する力を持っています。 しかし、T細胞は自己抗原または腫瘍抗原に対して容易に寛容になり、臨床的に明らかなすべてのがんにおいて「免疫監視」は明らかに失敗しています。 これらの研究の目標は、抗原の発現に基づいて悪性細胞を殺すための抗体定義の認識によって指示される、「内因性」T 細胞受容体のレパートリーに関係なく、患者の T 細胞に特異性と親和性を提供することです。 我々は、哺乳類発現ベクター内にキメラ IgCD28TCR 遺伝子を調製し、正常な患者細胞から「デザイナー T 細胞」を生成することでこれを達成します。 これは、治療現場で患者の T 細胞に遺伝子の発現を導入または増強するという Anderson、Rosenberg らのアプローチを拡張するものです。
モデル系での以前の研究では、組換え IgCD28TCR が修飾 T 細胞を誘導して、IL2 分泌、細胞増殖、および効果的な自己持続免疫応答の特徴である細胞毒性によって抗原標的に応答することができることが実証されました。 したがって、この新しい技術の臨床的可能性を探るために、これらの研究を広範な臨床関連性を持つ人間のシステムに拡張することが最も重要になります。 これらの研究の標的抗原は、結腸および直腸、乳房、膵臓および他の部位の腫瘍で主に発現される癌胎児性抗原(CEA)です。
調査の概要
詳細な説明
CEA は、おそらく上皮由来の悪性腫瘍の中で最も顕著な腫瘍マーカーです。結腸直腸癌は、進行した疾患を持つ患者では腫瘍の 60 ~ 94% が陽性です。乳がん。転移症例の 30 ~ 60% が CEA 陽性。肺がん、肝臓がん、膵臓がん、頭頸部がん、膀胱がん、子宮頸がん、前立腺がんでは 30% 以上が CEA+ 腫瘍です。
以下に挙げる 4 つの第 II 相/パイロット臨床サブ研究におけるこれらの治療法の適用は、白血球除去法によって患者のリンパ球を収集した後に進められ、その後、Ig-CD28-TCRzeta のキメラ遺伝子の導入によって修飾されます。 培養中の細胞は、特異的となった抗腫瘍 T 細胞の増幅と活性化によって選択されます。 これらはその後、IL2 を補充しながら患者に再注入され、毒性と反応がモニターされます。
CEA発現腺癌における第二世代デザイナーT細胞のこの第II相研究には、4つのサブ研究が組み込まれています。 埋め込まれた研究は次のとおりです。
- 胃がんにおける第二世代抗 CEA デザイナー T 細胞の第 II 相パイロット研究 (CEA-G)
- 結腸直腸がんにおける第二世代抗 CEA デザイナー T 細胞の第 II 相パイロット研究 (CEA-C)
- 肺がんにおける第 2 世代抗 CEA デザイナー T 細胞の第 II 相パイロット研究 (CEA-L)
- 固形腫瘍における第二世代抗 CEA デザイナー T 細胞の第 II 相パイロット研究 (CEA-S)
プロトコルごとに合計 12 人の被験者、または 4 つの CEA 発現プロトコルの登録を組み合わせて合計 48 人の被験者が登録されます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Rhode Island
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Providence、Rhode Island、アメリカ、02908
- Roger Williams Medical Center
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 包含基準
- CEA発現腺癌の組織学的診断が確認された患者。 患者は、身体検査または放射線検査によって測定可能な腫瘍、および/または骨病変を含む評価可能な疾患を患っている可能性があります。 可溶性 CEA は、測定可能な疾患または他の評価可能な疾患に加えて追跡される可能性がありますが、疾患の唯一の尺度としては受け入れられません。
- 血清 CEA レベルの上昇 (>10 ng/ml) によって示されるように、腫瘍は CEA を発現している必要があります。 腫瘍反応の尺度として CEA の感度を高めるために、CEA >100 ng/mL の患者が優先されます。
保存された腫瘍組織が利用可能な場合、腫瘍の直接免疫組織化学的染色が得られ、腫瘍細胞上の CEA 発現が実証されます。
- 患者は18歳以上である必要があります。
- 患者はインフォームドコンセントを理解し、署名することができます。
- 余命が4か月を超える患者。
- 患者は治癒の可能性がある標準的な治療に失敗した。
- パフォーマンスステータスが 0 ~ 1 (ECOG) の患者。
以下によって定義される適切な臓器機能を備えた患者:
- ANC 1.0、血小板 50,000、Hgb 8.0。患者は、登録基準を満たすために、または Hgb >8.0 の症状によって示されるように、Hgb 8.0 を達成するために輸血される場合があります。
- クレアチニン 1.5mg/dl またはクレアチニン クリアランス 60cc/分。
- 直接ビリルビン 1.5 mg/dl。
- うっ血性心不全の証拠、冠状動脈疾患の症状、心房細動/心房粗動を含む重篤な不整脈、病歴または心電図による以前の心筋梗塞の証拠がない。
50歳以上のすべての患者、または異常な心電図や心疾患を示唆する病歴や症状のある患者を対象とした、登録前12週間以内の誘導性虚血または不整脈に関する通常の心臓負荷検査。
-- 過去 12 か月以内に、静脈内投薬を必要とする重篤な症候性の閉塞性肺疾患または気腫性肺疾患、または喘息がないこと。何らかの原因(がん転移や胸水を含む)による、通常の活動レベル(グレードIII)または安静時(グレードIV)での呼吸困難を伴う重篤な肺疾患がないこと。 研究参加後 12 週間以内に PFT が FEV1 <1.3 リットルまたは DLCO <50% を示した場合、患者は不適格となります。
除外基準:
- 出産可能年齢の女性患者は妊娠検査を受けます。妊娠中の患者は研究から除外されます。 積極的に子供を産もうとしている男性は、ヒト精子のこの研究プロトコルの未知のリスクと避妊を実践する必要性を認識することになるでしょう。
- セクション 5.2.8 で概説されているように、病歴、身体検査、臨床検査に基づいて重篤または不安定な腎臓、肝臓、肺、心血管、内分泌、リウマチ、またはアレルギー疾患を患っている患者は除外されます。
- CMV、B型肝炎またはC型肝炎、HIV、または結核によって引き起こされる活動性の臨床疾患を有する患者は研究から除外されます。
- 治験に参加する前の4週間に細胞毒性療法および/または放射線療法を受けた患者は除外されます。
- 他の悪性腫瘍を併発している患者は除外されます。
- 全身ステロイドを必要とする患者は除外される。
- 過去に治験薬による治療を受けた患者は除外される
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:第2世代デザイナーT細胞
すべての参加者には、注入後 30 日間、IL2 を併用した遺伝子改変 T 細胞が投与されます。
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被験者はT細胞白血球除去療法を受けます。
採取されたT細胞は遺伝子改変され、末梢に再注入されます。
IL2は、CADDポンプを介した修飾T細胞注入後30日間同時に投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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効能
時間枠:24ヶ月
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T細胞の注入前後のCEAレベルのモニタリング。
注入前後のCTおよびPETスキャンのモニタリング。
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24ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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安全性
時間枠:24ヶ月
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CTC 4.0 基準を使用したすべての有害事象および重篤な有害事象のモニタリングと記録。
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24ヶ月
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協力者と研究者
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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