血液透析におけるミネラルおよび骨疾患の管理 - カルシトリオール vs. パリカルシトール (ECRIP)

活性型ビタミン D 類似体は、過去 10 年間、ミネラルおよび骨疾患 (MBD) を伴う血液透析患者の治療の主力でした。 静脈内カルシトリオールは、天然の 1, 25 ビタミン D3 とほぼ同じ活性ビタミン D 類似体です。 カルシトリオールは、肝臓と腎臓でのプレビタミン D3 のヒドロキシル化によって生成されます。 パリカルシトール、19-nor-1、25-ジヒドロキシビタミン D2 は、新しいビタミン D 類似体です。 この薬剤は、副甲状腺により特異的な効果を持ち、腸​​からのカルシウムとリンの吸収にはあまり特異的でないと考えられています. どちらの製剤も副甲状腺ホルモン (PTH) の抑制に同等に有効であるように見えますが、研究では、パリカルシトールと比較して静脈内カルシトリオールの方がより大きなカルシウム効果があることが示唆されています (1)。 このため、パリカルシトールは、米国の血液透析患者に使用される主要な活性型ビタミン D 類似体です。 血液透析患者の管理における最近の 2 つの変更により、近い将来に使用される活性型ビタミン D 類似体の量が減少する可能性があります。それは、国際ガイドラインに基づく PTH 目標の自由化 (2) と、メディケアによる透析の一括支払いの実施です。 これらの変更は、これらの薬の安全性と有効性を分析した以前の研究に挑戦しています。 この前向き無作為クロスオーバー研究の目的は、修正された KDIGO 副甲状腺ホルモン目標を使用して、血液透析患者の MBD の治療において、カルシトリオールがパリカルシトールと同じくらい安全で有効であるかどうかを判断することです。 私たちの仮説は、血液透析患者のMBDの治療において、カルシトリオールはパリカルシトールと同じくらい安全で効果的であるというものです.