血液透析骨化三醇与帕立骨化醇中矿物质和骨骼疾病的管理 (ECRIP)

在过去的十年中，活性维生素 D 类似物一直是治疗患有矿物质和骨病 (MBD) 的血液透析患者的主要药物。 静脉注射骨化三醇是一种活性维生素 D 类似物，与天然 1, 25 维生素 D3 几乎相同。 骨化三醇由肝脏和肾脏中前维生素 D3 的羟基化产生。 帕立骨化醇，19-nor-1, 25-二羟基维生素 D2，是一种较新的维生素 D 类似物。 据信，该药物对甲状旁腺的作用更为特异，而对从肠道吸收钙和磷的作用则较不特异。 尽管这两种制剂在抑制甲状旁腺激素 (PTH) 方面似乎同样有效，但研究表明，与帕立骨化醇相比，静脉用骨化三醇具有更大的钙血症效果 (1)。 因此，帕立骨化醇是美国血液透析患者使用的主要活性维生素 D 类似物。 最近血液透析患者管理的两项变化可能会减少在不久的将来使用的活性维生素 D 类似物的数量：根据国际指南放宽 PTH 目标，(2) 以及医疗保险对透析进行捆绑支付。 这些变化挑战了之前分析这些药物安全性和有效性的研究。 这项前瞻性、随机、交叉研究的目的是确定骨化三醇在使用修订的 KDIGO 甲状旁腺激素目标治疗血液透析患者的 MBD 时是否与帕立骨化醇一样安全有效。 我们的假设是骨化三醇在治疗血液透析患者的 MBD 方面与帕立骨化醇一样安全有效。