혈액투석-칼시트리올 대 파리칼시톨의 무기질 및 뼈 질환 관리 (ECRIP)

활성 비타민 D 유사체는 지난 10년 동안 미네랄 및 뼈 질환(MBD)으로 혈액 투석을 받는 환자를 위한 치료의 중심이었습니다. 정맥 칼시트리올은 천연 비타민 D3와 거의 동일한 활성 비타민 D 유사체입니다. 칼시트리올은 간과 신장에서 프리비타민 D3의 하이드록실화 결과입니다. Paricalcitol, 19-nor-1 , 25-dihydroxyvitamin D2는 새로운 비타민 D 유사체입니다. 이 약제는 부갑상선에 더 특이적인 효과가 있고 장에서 칼슘과 인의 흡수에 덜 특이적인 효과가 있는 것으로 여겨집니다. 두 제제 모두 부갑상선 호르몬(PTH)을 억제하는 데 동등하게 효과적인 것으로 보이지만, 연구에서는 파리칼시톨(1)과 비교하여 정맥 내 칼시트리올이 더 큰 칼슘 효과를 시사했습니다. 이로 인해 파리칼시톨은 미국에서 혈액투석 환자에게 사용되는 주된 활성 비타민 D 유사체입니다. 최근 혈액 투석 환자 관리의 두 가지 변화는 가까운 미래에 사용되는 활성 비타민 D 유사체의 양을 줄일 가능성이 높습니다. 국제 지침에 따른 PTH 목표의 자유화(2) 및 Medicare의 투석에 대한 묶음 지불의 구현입니다. 이러한 변화는 이러한 약물의 안전성과 효능을 분석한 이전 연구에 도전합니다. 이 전향적, 무작위, 교차 연구의 목적은 수정된 KDIGO 부갑상선 호르몬 표적을 사용하여 혈액 투석 환자의 MBD 치료에서 칼시트리올이 파리칼시톨만큼 안전하고 효과적인지 여부를 결정하는 것입니다. 우리의 가설은 칼시트리올이 혈액투석 환자의 MBD 치료에서 파리칼시톨만큼 안전하고 효과적이라는 것입니다.