Behandling av mineral- og bensykdom i hemodialyse-kalsitriol vs. paricalcitol (ECRIP)

Aktive vitamin D-analoger har vært bærebjelken i behandlingen for pasienter i hemodialyse med mineral- og skjelettsykdom (MBD) det siste tiåret. Intravenøs kalsitriol er en aktiv vitamin D-analog som er nesten identisk med naturlig 1, 25 vitamin D3. Kalsitriol er et resultat av hydroksylering av previtamin D3 i lever og nyre. Paricalcitol, 19-nor-1, 25-dihydroxyvitamin D2, er en nyere middel vitamin D-analog. Dette middelet antas å ha en effekt mer spesifikk for biskjoldbruskkjertelen, og mindre spesifikk for absorpsjon av kalsium og fosfor fra tarmen. Selv om begge formuleringene virker like effektive for å undertrykke parathyroidhormon (PTH), har studier antydet en større kalsemisk effekt med intravenøs kalsitriol sammenlignet med paricalcitol (1). På grunn av dette er paricalcitol den dominerende aktive vitamin D-analogen som brukes i hemodialysepasienter i USA. To nylige endringer i behandlingen av hemodialysepasienter vil sannsynligvis redusere mengden aktive vitamin D-analoger som brukes i nær fremtid: liberalisering av PTH-mål i henhold til internasjonale retningslinjer, (2) og implementering av pakkebetalinger for dialyse av Medicare. Disse endringene utfordrer tidligere studier som har analysert sikkerheten og effekten av disse medisinene. Hensikten med denne prospektive, randomiserte cross-over-studien vil være å avgjøre om kalsitriol er like trygt og effektivt som paricalcitol i behandlingen av MBD hos hemodialysepasienter som bruker de reviderte KDIGO parathyroidhormonmålene. Vår hypotese er at kalsitriol vil være like trygt og effektivt som paricalcitol i behandlingen av MBD hos hemodialysepasienter.