進行性黒色腫、腎がん、非小細胞肺がん、頭頸部扁平上皮がん患者の治療における組換えインターロイキン-15
進行性固形腫瘍の成人における組換えヒトIL15(rhIL15)の第1相研究:黒色腫、腎細胞、非小細胞肺および扁平上皮細胞の頭頸部がん
調査の概要
状態
条件
詳細な説明
主な目的:
I.皮下投与された組換えヒトIL15(rhIL15)の最大耐量(MTD)を決定すること。
副次的な目的:
I.以下を含む末梢血単核細胞の数および表現型に対するrhIL15の投与計画の効果を決定すること:全白血球数;絶対リンパ球数 (ALC); T 細胞とナチュラル キラー (NK) 細胞、活性化 T 細胞、T 細胞サブセット、NK 細胞サブセットの総数。
Ⅱ. 以下を含む末梢血単核細胞の機能に対するrhIL15の投与スケジュールの効果を決定すること。フィトヘマグルチニン (PHA) を含む非生理的刺激に対する T 細胞応答。 NK 細胞サイトカイン (インターフェロン ガンマ [IFN-γ]) の分泌と分化クラスター 107a (CD107a) 発現による脱顆粒。
III. 客観的奏効率(ORR)によって腫瘍奏効率を評価すること。 IV. 国立がん研究所 (NCI) rhIL15 の免疫原性、薬物動態 (PK) および薬力学 (PD) プロファイルを評価します。
概要: これは用量漸増試験です。
患者は、第 1 週および第 2 週の 1 ~ 5 日目に毎日組換えインターロイキン 15 を皮下 (SC) で投与されます。治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 6 コースまで 28 日 (4 週間) ごとに繰り返されます。
研究治療の完了後、患者は24週間追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
-
-
California
-
Palo Alto、California、アメリカ、94304
- Stanford Cancer Institute Palo Alto
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98109
- Seattle Cancer Care Alliance
-
-
Wisconsin
-
Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
- University of Wisconsin Hospital and Clinics
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -患者は、組織学的または細胞学的に確認された次の疾患グループの悪性腫瘍を持っている必要があります:黒色腫、非小細胞肺癌、腎細胞癌、または扁平上皮細胞頭頸部癌、これには標準的な効果的または治癒的な選択肢がありません
- 固形腫瘍の反応評価基準(RECIST)1.1による測定可能な疾患
- -登録時の6か月前の期間中の疾患進行の文書化された証拠
以前の治療要件:
- -化学療法、生物学的、免疫学的、または標的療法を含む少なくとも1つの以前に完了した化学療法レジメン
- -以前の化学療法の最後の投与から少なくとも4週間、治療の急性毒性効果の解消
- 以前の放射線療法の完了から少なくとも 2 週間
- -以前の治験療法の最後の投与から少なくとも4週間
- 現在の抗がん治療を受けていない
- インターフェロンまたは IL-2 療法の最後の投与から少なくとも 4 週間
- -抗細胞傷害性Tリンパ球関連タンパク質4(CTLA4)や抗プログラム細胞死1(PD1)などの抗チェックポイント抗体による抗体療法の完了から少なくとも8週間
- 以前の他の生物学的製剤の最後の投与から少なくとも4週間
- -Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータスが0〜1(カルノフスキー> 70%)
- 絶対リンパ球 > 500/mcL
- 絶対好中球数 > 1,000/mcL
- 血小板 > 100,000/mcL
- 総ビリルビンが通常の制度的制限内にある
- プロトロンビン時間 (PT)/部分トロンボプラスチン時間 (PTT) < 1.5 x 正常値の上限 (ULN)
- ヘモグロビン (Hgb) > 9 g/dL
- アルカリホスファターゼ =< 2.5 x ULN
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) (血清グルタミン酸オキサロ酢酸トランスアミナーゼ [SGOT])/アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) (血清グルタミン酸ピルビン酸トランスアミナーゼ [SGPT]) < 2 x 施設の正常上限
- -血清クレアチニン < 1.5 x ULN またはクレアチニンクリアランス > 60 mL/分/1.73 m^2 施設の正常値を超えるクレアチニン レベルの患者の場合
- -既知の中枢神経系(CNS)転移または活動性CNS転移に関連する可能性のある神経学的症状はありません
- -出産の可能性のある女性は、プロトコル療法の開始前48時間以内に妊娠検査で陰性でなければなりません。注: 被験者は、外科的に無菌である場合、子宮摘出術、両側卵管結紮術、または両側卵巣摘出術を受けている場合、または閉経後である場合、出産の可能性はないと見なされます。閉経は、月経周期、月経の完全な停止に関連する年齢であり、生殖能力の喪失を意味します。実際の定義では、適切な年齢で適切な臨床プロファイルを持つ月経のない 1 年後に閉経を想定しています。 -出産の可能性のある女性と男性は、同意が署名された時点から研究参加期間中、適切な避妊法(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。女性または彼女のパートナーがこの研究に参加している間に妊娠した場合、または妊娠していると思われる場合は、担当医にすぐに連絡する必要があります。 -出産の可能性のある女性およびこのプロトコルで治療または登録された男性は、rhIL15の完了から4か月後に適切な避妊(ホルモンまたはバリア法による避妊法、禁欲)を使用することに同意する必要があります。
- -書面によるインフォームドコンセント文書を理解する能力と署名する意欲
- 造血器悪性腫瘍の病歴なし
- -アクティブでない(免疫抑制療法を必要とすることによって定義される)または臨床的に重要な自己免疫疾患の病歴(以前に免疫抑制療法を必要とすることによって定義される)
- 臨床的に重要な活動性感染症の証拠なし
- -プロトコル療法の開始前7日以内に全身または吸入コルチコステロイドはありません;注:局所コルチコステロイドおよび/またはグルココルチコステロイドを含む点眼薬の使用は許容されます
- -プロトコル療法の開始前30日以内に免疫抑制療法がない
- -10 mg以下の用量で定義される酢酸コルチゾンまたは同等の生理学的補充用量を除いて、疾患管理のための全身性コルチコステロイドの以前または現在の使用によって定義される重度の喘息の病歴がない;注:毎日の治療を必要としない軽度の喘息の病歴は適格です
- -肺気腫または慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの肺疾患の病歴がない(1秒間の強制呼気量[FEV1]> 2Lまたは身長と年齢の予測の50%以上);重大な肺歴または喫煙歴のある患者には、肺機能検査 (PFT) が必要です。
- ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、活動性または慢性のB型肝炎、C型肝炎、またはヒトT細胞リンパ球向性ウイルス(HTLV-I)感染の病歴がない;注: 以前の予防接種 (すなわち、B 型肝炎表面抗体 [HBsAb] 陽性および B 型肝炎コア抗体 [HBcAb] 陰性) を示す陽性 B 型肝炎血清学、または完全に解決された急性 B 型肝炎ウイルス (HBV) 感染は除外基準ではありません。
- -出産の可能性のある女性と男性は、効果的な避妊方法(ホルモン、避妊のバリア法または禁欲)を喜んで使用する必要があります。
- 女性は授乳してはいけません
- -臨床的に重大なうっ血性心不全の証拠がない(駆出率45%以上)
- -ベースライン検査値を取得してから2週間以内に血小板または輸血を行わない
- -研究に登録されている間、血液修飾物質はありません(すなわち、赤血球生成刺激剤[ESA]またはフィルグラスチム[G-CSF]などの成長因子);注:輸血は制度上のガイドラインに従って許可されています
除外基準:
- -4週間以内に化学療法を受けた患者(ニトロソウレアまたはマイトマイシンCの場合は6週間)、または研究に入る前の2週間以内に放射線療法を受ける患者、または4週間以上前に投与された薬剤による有害事象から回復していない患者
- -ニューヨーク心臓協会の機能分類基準に記載されているクラスII以上のうっ血性心不全
- 甲状腺疾患のある患者は、T4が正常であるか、補充療法を受けている場合を除き、除外する必要があります
- 原発性脳腫瘍または既知の脳転移のある患者は、この臨床試験から除外する必要があります
- -以前に抗CTLA4または抗PD1療法を受けた患者 登録前8週間以内
- -以前の生物学的製剤を投与された患者 登録前4週間未満
- -以前にインターフェロンまたはIL-2治療を受けた患者 登録前4週間未満
- -ECOGスコアが1より大きい(カルノフスキー<70%)
- HIV陽性患者
- C型肝炎の血清学的検査が陽性
- 他の治験薬を投与されている患者
- 自宅で血圧を監視できない
- -進行中または活動的な感染、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または研究要件への準拠を制限する精神疾患/社会的状況を含むがこれらに限定されない、制御されていない併発疾患
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的:治療(組換えインターロイキン-15)
患者は、第 1 週および第 2 週の 1 ~ 5 日目に組換えインターロイキン 15 SC を毎日受けます。治療は、疾患の進行または許容できない毒性がない場合、最大 6 コースまで 28 日 (4 週間) ごとに繰り返されます。
|
相関研究
相関研究
与えられた SC
他の名前:
|
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
|---|---|
|
MTD は、1 人以上の患者が用量制限毒性を経験する次の低用量として定義されます
時間枠:28日
|
28日
|
二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
ALC、治療中毎日モニタリング
時間枠:6ヶ月まで
|
各細胞サブセットの絶対増加、および各用量レベルでの変化の分散 (平均、中央値、および SE/SD は、各用量レベルおよび ALC、循環 NK 数、および循環 CD4/CD8 細胞数について報告されます)。
|
6ヶ月まで
|
|
サイトカイン (IFN-γ) 分泌および脱顆粒マーカー CD107a の発現のフローサイトメトリー分析を使用して測定された NK 細胞機能の変化
時間枠:15日目までのベースライン
|
各患者の応答の絶対変化は、各抗原のベースラインでの SFC/100 万 PBMC から 11 日目の SFC/100 万 PBMC を差し引くことによって計算されます。
|
15日目までのベースライン
|
|
ELISAによって評価される自己抗体の存在の変化
時間枠:2週目の4日目までのベースライン
|
IL15に対する自己抗体を発症している患者の数とパーセンテージは、用量コホートごとに集計されます。
|
2週目の4日目までのベースライン
|
|
PMA を含む非生理的刺激に対する T 細胞応答の変化
時間枠:2週目の4日目までのベースライン
|
各患者の応答の絶対変化は、各抗原のベースラインでの SFC/100 万 PBMC から 11 日目の SFC/100 万 PBMC を差し引くことによって計算されます。
|
2週目の4日目までのベースライン
|
|
CMV やインフルエンザ A ウイルスなどのウイルス抗原をリコールする T 細胞サブセット応答の変化は、酵素結合免疫吸着スポット アッセイによって決定されます
時間枠:2週目の4日目までのベースライン
|
各患者の応答の絶対変化は、11 日目のスポット形成細胞 (SFC)/100 万末梢血単核細胞 (PBMC) を、各抗原のベースラインでの SFC/100 万 PBMC から差し引くことによって計算されます。
|
2週目の4日目までのベースライン
|
|
末梢血単核細胞のフローサイトメトリー解析によって評価された、T 細胞および NK 細胞、ならびに活性化 T 細胞、T 細胞サブセット、および NK 細胞サブセットの総数の変化
時間枠:15日目までのベースライン
|
RhIL15投与後の時点でのマーカー陽性細胞のパーセンテージおよび/または平均蛍光強度(MFI)をベースラインと比較し、変化を%after/%baselineまたはMFIafter/MFIベースラインとして計算する。
|
15日目までのベースライン
|
|
RECIST基準に基づくORR
時間枠:56日目まで(2コース後)
|
全体的な応答カテゴリ (完全応答、部分応答、安定した疾患、および進行性疾患) のそれぞれにおける数値のパーセンテージおよび正確な両側 95% 信頼区間が、各用量コホートについて計算されます。
|
56日目まで(2コース後)
|
|
IL15 および IL15 受容体-α の血清 PK、酵素結合免疫吸着アッセイ (ELISA) によって評価
時間枠:投与前、投与10分後、1時間後、4時間後、24時間後
|
IL15 および IL15 受容体-α レベルは、各用量群について経時的にプロットされます。
|
投与前、投与10分後、1時間後、4時間後、24時間後
|
|
治療中毎日モニタリングされる総白血球数
時間枠:6ヶ月まで
|
各細胞サブセットの絶対増加、および各用量レベルでの変化の分散 (平均、中央値、および標準誤差 [SE]/標準偏差 [SD] は、各用量レベルおよび絶対リンパ球数 [ALC] について報告されます。循環 NK 数、および循環 CD4/CD8 細胞数)。
|
6ヶ月まで
|
協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jeffrey Miller、Cancer Immunotherapy Trials Network
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Margolin K, Morishima C, Velcheti V, Miller JS, Lee SM, Silk AW, Holtan SG, Lacroix AM, Fling SP, Kaiser JC, Egan JO, Jones M, Rhode PR, Rock AD, Cheever MA, Wong HC, Ernstoff MS. Phase I Trial of ALT-803, A Novel Recombinant IL15 Complex, in Patients with Advanced Solid Tumors. Clin Cancer Res. 2018 Nov 15;24(22):5552-5561. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-18-0945. Epub 2018 Jul 25.
- Miller JS, Morishima C, McNeel DG, Patel MR, Kohrt HEK, Thompson JA, Sondel PM, Wakelee HA, Disis ML, Kaiser JC, Cheever MA, Streicher H, Creekmore SP, Waldmann TA, Conlon KC. A First-in-Human Phase I Study of Subcutaneous Outpatient Recombinant Human IL15 (rhIL15) in Adults with Advanced Solid Tumors. Clin Cancer Res. 2018 Apr 1;24(7):1525-1535. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-17-2451. Epub 2017 Dec 4.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- NCI-2012-02205 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U01CA154967 (米国 NIH グラント/契約)
- CITN11-02 (その他の識別子:CTEP)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。