若年成人小児がん生存者におけるスタチン療法

小児がんの成人生存者は、一般人口と比較して心血管疾患による死亡リスクが7倍です。 リスクの増加は、化学療法や放射線など、がんの治療に使用される療法の結果であると考えられています。 これらの治療法は、動脈壁の内側を覆い、適切に機能するとアテローム性動脈硬化から保護する内皮細胞に損傷を与える可能性があります。 小児期ALLから生き残った若年成人は、健康な対照と比較して内皮機能が低下している、または内皮機能不全を抱えています。 内皮機能不全はアテローム性動脈硬化の初期症状であると考えられているため、心血管疾患のリスクを軽減するための理想的な治療対象となります。 小児がん生存者の若年成人の内皮機能を改善する介入は、この慢性疾患を発症する中長期的なリスクを軽減するという点で有益である可能性があります。

HMG コエンザイム A レダクターゼ阻害剤、つまりスタチンは、心血管疾患のリスク軽減に広く使用されています。 これらの薬剤は主に、総コレステロールおよび低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロールのレベルを下げるために使用されます。 メタアナリシスは、スタチン療法が幅広い患者集団において内皮機能を改善することを一貫して実証しています。 スタチンは、血管に対する利点が十分に説明されているだけでなく、その強力な安全性プロファイルにより、心血管疾患のリスクを軽減するための魅力的な治療選択肢です。

内皮機能の改善と心血管リスクの軽減の明らかな可能性があるにもかかわらず、スタチン療法は小児がん生存者に対して評価されたことはありません。 スタチンは心血管疾患のリスクがある他の患者集団を対象として十分に研究されているが、がん生存者における血管問題の原因となるメカニズム（治療誘発性血管毒性）が従来のアテローム性動脈硬化症とは異なるため、がん生存者に対する評価には十分な根拠がある。 したがって、現在の研究の目的は、小児がん生存者の若年成人における内皮機能、動脈硬化、動脈肥厚を改善するスタチン療法の能力を評価することです。 研究の焦点は、血液悪性腫瘍、急性リンパ芽球性白血病（ALL）および非ホジキンリンパ腫（NHL）の生存者に焦点を当てます。前者は内皮機能障害と関連していることが示されており、両方のがんは共通の治療（化学療法と化学療法）を共有しているためです。放射線）、これがこれらの人々の内皮機能不全の原因となる主な要因である可能性があります。

小児急性リンパ芽球性白血病（ALL）および非ホジキンリンパ腫（NHL）の生存者24人の若年成人（18～39歳）が、ランダム化二重盲検（参加者および研究者）、プラセボ試験に6か月間登録されます。内皮機能および血管の健康の他の尺度に対するアトルバスタチンとプラセボの効果を比較する対照パイロット臨床試験。 ベースライン検査の後、被験者はアトルバスタチンまたはプラセボのいずれかにランダムに (1:1) 割り当てられます。 参加者は、安全性の評価（採血と有害事象の評価）および服薬遵守のために1か月後と3か月後に再び来院し、安全性の評価、服薬遵守およびベースライン変数の再評価のために6か月後に再び来院します。