儿童癌症年轻成年幸存者的他汀类药物治疗

与一般人群相比，儿童癌症的成年幸存者死于心血管疾病的风险是普通人群的七倍。 增加的风险被认为是用于治疗癌症的疗法（例如化学疗法和放射疗法）的结果。 这些疗法可能会对排列在动脉壁上的内皮细胞造成损害，当功能正常时，可以防止动脉粥样硬化。 与健康对照组相比，儿童 ALL 的年轻成年幸存者内皮功能降低或内皮功能障碍。 内皮功能障碍被认为是动脉粥样硬化的早期表现，因此是降低心血管疾病风险的理想治疗目标。 改善年轻成年儿童癌症幸存者内皮功能的干预措施可能有利于减轻患这种慢性疾病的中长期风险。

HMG 辅酶 A 还原酶抑制剂或他汀类药物广泛用于降低心血管疾病的风险。 这些药物主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白 (LDL) 胆固醇的水平。 荟萃分析一致表明，他汀类药物治疗可改善大量患者的内皮功能。 除了众所周知的血管益处外，他汀类药物因其强大的安全性而成为降低心血管疾病风险的有吸引力的治疗选择。

尽管他汀类药物具有改善内皮功能和降低心血管风险的明显潜力，但从未在儿童癌症幸存者中进行过评估。 尽管他汀类药物已在其他有心血管疾病风险的患者人群中得到充分研究，但有充分的理由对癌症幸存者进行评估，因为导致这些个体血管问题的机制（治疗引起的血管毒性）不同于传统的动脉粥样硬化。 因此，本研究的目的是评估他汀类药物治疗改善儿童癌症年轻成年幸存者的内皮功能、动脉硬度和动脉增厚的能力。 该研究的重点将放在血液恶性肿瘤、急性淋巴细胞白血病 (ALL) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的幸存者身上，因为前者已被证明与内皮损伤有关，并且这两种癌症都有共同的治疗暴露（化疗和辐射），这可能是导致这些个体内皮功能障碍的主要因素。

24 名儿童急性淋巴细胞白血病 (ALL) 和非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 幸存者（年龄 18-39 岁）将参加为期六个月的随机、双盲（参与者和研究者）安慰剂试验-对照试验临床试验，比较阿托伐他汀与安慰剂对内皮功能和其他血管健康指标的影响。 在基线测试之后，受试者将被随机分配 (1:1) 接受阿托伐他汀或安慰剂。 参与者将在 1 个月和 3 个月时返回以评估安全性（抽血和不良事件评估）和药物依从性，并在 6 个月时返回以评估安全性、药物依从性和重新评估基线变量。