骨盤底縮小メッシュインプラントの有効性と安全性

骨盤臓器脱は、患者の重大な罹患率をもたらす一般的な疾患です。 女性のおよそ 9 人に 1 人が、骨盤臓器脱 (POP) およびそれに伴う膀胱および腸の機能不全の矯正手術を受けています。 POP はよく発生しますが、原因はほとんど不明のままです。 脱出は、肛門挙筋 (LA) への直接損傷、骨盤底筋組織の神経除去、または出産時の外傷時に受けた筋膜損傷によって引き起こされると考えられています。

骨盤臓器脱 (POP) が、通常は出産によって支えられている骨盤底が弱くなったり伸びたりして、骨盤臓器が膣やその先へ下降するときに発生することは明らかです。 これは、骨盤臓器の機能障害や患者の生活の質の低下につながります。 POP は女性人口の約 11% に深刻な影響を及ぼしていると推定されています。

症状のあるPOP患者には、理学療法や膣ペッサリーの使用などの保存的管理が役立つ可能性があります。 ただし、進行したPOPでは外科的再建が必要になります。 これは、開腹手術や腹腔鏡検査による腹部アプローチ、あるいは膣からのアプローチによって達成される場合があります。 合成の永久メッシュや吸収性メッシュ、生物学的移植片、あるいはこれらの合成物は、POP の原因となった弱体化した骨盤底構造の補強に使用される可能性があります。

ヘルニアプロセスの長期にわたる治癒を達成するために、弱った筋膜を強化する必要があることに疑問の余地はありません。 POP を引き起こす根本的な病理が実際には単なる骨盤底ヘルニアであることを考えると、あらゆるヘルニア修復に使用されるのとまったく同じ手術原理が POP にも適用できることを認めなければなりません。

悪影響のほとんどは、過剰な埋め込みメッシュ量に関連しています。 したがって、この研究の目的は、残ったインプラントの量が少ないほど、メッシュに関連する合併症の発生が少なくなると仮定して、メッシュサイズ、表面積、およびメッシュの総質量を削減する問題を検討することです。 それを説明するのは、天然の骨盤底の結合組織構造は靭帯状であり、「鞘状」ではないという概念ですが、一方で、利用可能なプレカットメッシュは非常に広範囲に広がりすぎています。 この研究コンセプトは、メッシュ表面を削減することが、メッシュ関連の複雑さの削減につながるというものです。 メッシュインプラントのサイズが小さくなると、メッシュを適切に配置するために必要な予備解剖の範囲も広くなります。 したがって、解剖に関連した悪影響も同様に減少すると予想されます。