Skuteczność i bezpieczeństwo zredukowanych implantów siatkowych dna miednicy

Wypadanie narządów miednicy mniejszej jest częstym schorzeniem, które powoduje znaczną chorobowość pacjentek. Około 1 na 9 kobiet przechodzi operację korekcji wypadania narządów miednicy mniejszej (POP) i związanej z tym dysfunkcji pęcherza i jelit. Pomimo powszechnego występowania przyczyna POP pozostaje w dużej mierze nieznana. Uważa się, że wypadnięcie jest spowodowane bezpośrednim uszkodzeniem mięśnia dźwigacza odbytu (LA), odnerwieniem mięśni dna miednicy lub uszkodzeniem powięzi powstałym podczas urazu porodowego.

Oczywiste jest, że wypadanie narządów miednicy mniejszej (POP) występuje, gdy podtrzymujące dno miednicy zostaje osłabione lub rozciągnięte, zwykle spowodowane porodem, co prowadzi do zejścia narządów miednicy do pochwy i dalej. Przyczynia się to do upośledzenia funkcji narządów miednicy mniejszej i pogorszenia jakości życia pacjentek. Szacuje się, że POP poważnie dotyka około 11% populacji kobiet.

Pacjentki z objawami POP mogą odnieść korzyści z leczenia zachowawczego, takiego jak fizjoterapia lub globulki dopochwowe. Jednak zaawansowany POP wymaga rekonstrukcji chirurgicznej. Można to osiągnąć przez dostęp brzuszny, operację otwartą, laparoskopię lub dostęp przezpochwowy. Syntetyczne stałe lub wchłanialne siatki lub przeszczepy biologiczne lub dowolna ich synteza mogą być użyte do wzmocnienia osłabionych struktur dna miednicy, które doprowadziły do ​​POP.

Konieczność wzmocnienia osłabionej powięzi dla uzyskania długotrwałego wyleczenia procesów przepuklinowych jest niepodważalna. Biorąc pod uwagę, że podstawową patologią prowadzącą do POP jest w rzeczywistości tylko przepuklina dna miednicy, trzeba przyznać, że te same zasady chirurgiczne, które są stosowane w leczeniu każdej przepukliny, mają zastosowanie w przypadku POP.

Większość działań niepożądanych związana jest z nadmierną masą implantowanej siatki. Dlatego naszym celem w tym badaniu jest przyjrzenie się kwestii zmniejszenia rozmiaru siatki, pola powierzchni i całkowitej masy siatki, zakładając, że im mniejsza ilość pozostałego implantu, tym mniej komplikacji związanych z siatką. Narracją na ten temat jest pogląd, że naturalna architektura tkanki łącznej dna miednicy jest więzadłowa, a nie „podobna do pochewki”, podczas gdy dostępne wstępnie wycięte siatki są o wiele za szeroko rozstawione. Ta koncepcja badania polega na tym, że zmniejszenie powierzchni siatki doprowadzi do zmniejszenia komplikacji związanych z siatką. Biorąc pod uwagę, że rozmiar implantu siatkowego zostanie zmniejszony, zmniejszy się również zakres wstępnej preparacji, niezbędnej do prawidłowego umieszczenia siatki. W związku z tym oczekuje się, że skutki uboczne związane z sekcją również się zmniejszą.