Účinnost a bezpečnost implantátů se síťkou pro zmenšené pánevní dno

Prolaps pánevních orgánů je běžná porucha, která vede k významné morbiditě pacientů. Přibližně 1 z 9 žen podstoupí operaci ke korekci prolapsu pánevních orgánů (POP) a související dysfunkce močového měchýře a střev. Přes jeho běžný výskyt zůstává příčina POP do značné míry neznámá. Předpokládá se, že prolaps je způsoben přímým poraněním m. levator ani (LA), denervací svalstva pánevního dna nebo poškozením fascie vzniklým během porodního traumatu.

Je zřejmé, že k prolapsu pánevních orgánů (POP) dochází, když se podpůrné pánevní dno oslabí nebo natáhne, obvykle způsobené porodem, což vede k sestupu pánevních orgánů do pochvy a dále. To přispívá k poškození funkce pánevních orgánů a zhoršení kvality života pacienta. Odhaduje se, že POP vážně postihuje přibližně 11 % ženské populace.

Symptomatičtí pacienti POP mohou mít prospěch z konzervativní léčby, jako je použití fyzioterapie nebo vaginálních pesarů. Pokročilý POP však vyžaduje chirurgickou rekonstrukci. Toho lze dosáhnout abdominálním přístupem otevřenou operací nebo laparoskopií nebo vaginálním přístupem. Pro zpevnění oslabených struktur pánevního dna, které vedly k POP, mohou být použity syntetické permanentní nebo vstřebatelné síťky nebo biologické štěpy nebo jakákoli jejich syntéza.

Potřeba zesílení oslabené fascie pro dosažení dlouhodobého vyléčení herniačních procesů je nepochybná. Vzhledem k tomu, že základní patologie vedoucí k POP je ve skutečnosti jen kýla pánevního dna, je třeba přiznat, že stejné chirurgické principy, jaké se používají pro jakoukoli opravu kýly, jsou použitelné i pro POP.

Většina nežádoucích účinků souvisí s nadměrnou implantovanou hmotou síťoviny. Naším cílem této studie je tedy podívat se na problém zmenšení velikosti síťky, plochy povrchu a celkové hmoty síťky za předpokladu, že čím menší množství zbylého implantátu, tím méně komplikací souvisejících se síťkou. Vyprávěním je představa, že přirozená architektura pojivové tkáně pánevního dna je vazivová a nikoli „pochva podobná“, zatímco dostupné předřezané sítě jsou příliš široké. Tento koncept studie spočívá v tom, že zmenšení povrchu sítě povede ke snížení komplikací souvisejících se sítí. Vzhledem k tomu, že se zmenší velikost síťového implantátu, zmenší se i rozsah předběžné disekce, nutné pro správné umístění síťky. Očekává se tedy, že se sníží i nežádoucí účinky související s pitvou.