Eficácia e segurança de implantes de malha de assoalho pélvico reduzidos

O prolapso de órgão pélvico é um distúrbio comum que resulta em morbidade significativa para o paciente. Aproximadamente 1 em cada 9 mulheres é submetida a cirurgia para correção de prolapso de órgão pélvico (POP) e disfunção associada da bexiga e intestino. Apesar de sua ocorrência comum, a causa do POP permanece amplamente desconhecida. Acredita-se que o prolapso seja causado por lesão direta no músculo levantador do ânus (LA), desnervação da musculatura do assoalho pélvico ou dano fascial ocorrido durante o trauma do parto.

É evidente que o prolapso de órgãos pélvicos (POP) ocorre quando o assoalho pélvico de sustentação fica enfraquecido ou esticado, geralmente causado pelo parto, levando à descida dos órgãos pélvicos para a vagina e além. Isso contribui para o comprometimento da função dos órgãos pélvicos e uma deterioração da qualidade de vida do paciente. Estima-se que o POP afete gravemente aproximadamente 11% da população feminina.

Pacientes sintomáticas com POP podem se beneficiar de tratamento conservador, como o uso de fisioterapia ou pessários vaginais. No entanto, POP avançado requer reconstrução cirúrgica. Isso pode ser alcançado pela abordagem abdominal por uma operação aberta ou por laparoscopia, ou pela abordagem vaginal. Telas sintéticas permanentes ou absorvíveis ou enxertos biológicos, ou qualquer síntese destes, podem ser usados ​​para reforço das estruturas enfraquecidas do assoalho pélvico que levaram ao POP.

A necessidade de reforço da fáscia enfraquecida para a cura duradoura dos processos herniatórios é inquestionável. Dado que a patologia subjacente que leva ao POP é, na verdade, apenas uma hérnia do assoalho pélvico, deve-se admitir que os mesmos princípios cirúrgicos usados ​​para qualquer reparo de hérnia são aplicáveis ​​ao POP.

A maioria dos efeitos adversos está relacionada ao excesso de massa da tela implantada. Assim, nosso objetivo com este estudo é olhar para a questão da redução do tamanho da tela, área de superfície e massa total da tela, assumindo que quanto menos quantidade de implante sobrar, menos complicações relacionadas à tela ocorrerão. A narrativa para isso é a noção de que a arquitetura natural do tecido conjuntivo do assoalho pélvico é ligamentar e não "como uma bainha", enquanto as malhas pré-cortadas disponíveis são muito amplas. O conceito deste estudo é que a redução da superfície da tela levará à redução da complicação relacionada à tela. Dado que o tamanho do implante de tela será reduzido, também será a largura da extensão da dissecção preliminar, necessária para a colocação adequada da tela. Assim, espera-se que os efeitos adversos relacionados à dissecção também diminuam.