Vähennettyjen lantionpohjan verkkoimplanttien tehokkuus ja turvallisuus

Lantion elinten esiinluiskahdus on yleinen sairaus, joka johtaa merkittävään potilaiden sairastumiseen. Noin 1 yhdeksästä naisesta joutuu leikkaukseen lantion prolapsin (POP) ja siihen liittyvän virtsarakon ja suolen toimintahäiriön korjaamiseksi. Yleisestä esiintymisestä huolimatta POP:n syy on suurelta osin tuntematon. Prolapsin uskotaan johtuvan levator ani (LA) -lihaksen suorasta vammasta, lantionpohjan lihaksiston denervaatiosta tai synnytysvamman aiheuttamasta faskivauriosta.

On selvää, että lantion prolapsi (POP) ilmenee, kun lantionpohja heikkenee tai venyy, yleensä synnytyksen seurauksena, mikä johtaa lantion elinten laskeutumiseen emättimeen ja sen ulkopuolelle. Tämä vaikuttaa osaltaan lantion elinten toiminnan heikkenemiseen ja potilaan elämänlaadun heikkenemiseen. POP:n arvioidaan vaikuttavan vakavasti noin 11 prosenttiin naisväestöstä.

Oireiset POP-potilaat saattavat hyötyä konservatiivisesta hoidosta, kuten fysioterapiasta tai emättimen pessaarien käytöstä. Edistynyt POP edellyttää kuitenkin kirurgista rekonstruktiota. Tämä voidaan saavuttaa vatsalähestymisellä avoimella leikkauksella tai laparoskopialla tai emättimen avulla. Synteettisiä pysyviä tai imeytyviä verkkoja tai biologisia siirteitä tai mitä tahansa näiden synteesiä voidaan käyttää POP:iin johtaneiden heikenneiden lantionpohjan rakenteiden vahvistamiseen.

Tarve vahvistaa heikentynyttä fasciaa tyräprosessien pitkäaikaisen paranemisen saavuttamiseksi on kiistaton. Ottaen huomioon, että POP:iin johtava taustalla oleva patologia on itse asiassa vain lantionpohjan tyrä, on myönnettävä, että POP:iin voidaan soveltaa samoja kirurgisia periaatteita, joita käytetään kaikkiin tyrän korjauksiin.

Suurin osa haittavaikutuksista liittyy liialliseen istutettuun verkkomassaan. Siten tavoitteemme tällä tutkimuksella on tarkastella kysymystä silmäkoon, pinta-alan ja verkon kokonaismassan pienentämisestä olettaen, että mitä pienempi määrä implanttia jää jäljelle, sitä vähemmän tulee verkkoon liittyviä komplikaatioita. Kerronta siitä on käsitys, että lantionpohjan luonnollinen sidekudosarkkitehtuuri on ligamentaarinen eikä "vaipan kaltainen", kun taas saatavilla olevat valmiiksi leikatut verkot ovat aivan liian laajalle levinneitä. Tämä tutkimuskonsepti on, että verkon pinnan pienentäminen johtaa pienenemiseen verkkoon liittyvien komplikaatioiden kanssa. Ottaen huomioon, että mesh-istutteen kokoa pienennetään, niin pienennetään myös alustavan dissektion laajuutta, joka on tarpeen oikean verkon sijoittamiseksi. Siten dissektioon liittyvien haitallisten vaikutusten odotetaan myös vähenevän.