Effekten og sikkerheten til implantater med redusert bekkenbunnsnett

Bekkenprolaps er en vanlig lidelse som resulterer i betydelig pasientsykelighet. Omtrent 1 av 9 kvinner gjennomgår kirurgi for korrigering av bekkenorganprolaps (POP) og tilhørende blære- og tarmdysfunksjon. Til tross for den vanlige forekomsten, er årsaken til POP stort sett ukjent. Prolaps antas å være forårsaket av direkte skade på levator ani (LA)-muskelen, denervering av bekkenbunnsmuskulaturen eller fascieskade påført under fødselstraumer.

Det er tydelig at bekkenorganprolaps (POP) oppstår når den støttende bekkenbunnen blir svekket eller strukket, vanligvis forårsaket av fødsel, noe som fører til nedstigning av bekkenorganene til skjeden og utover. Dette bidrar til svekkelse av bekkenorganfunksjonen og en forringelse av pasientens livskvalitet. POP anslås å påvirke omtrent 11 % av den kvinnelige befolkningen alvorlig.

Symptomatiske POP-pasienter kan ha nytte av konservativ behandling, for eksempel bruk av fysioterapi eller vaginale pessarer. Imidlertid krever avansert POP kirurgisk rekonstruksjon. Dette kan oppnås ved abdominal tilnærming ved en åpen operasjon eller ved laparoskopi, eller ved vaginal tilnærming. Syntetiske permanente eller absorberbare masker eller biologiske transplantater, eller en hvilken som helst syntese av disse, kan brukes til å forsterke de svekkede bekkenbunnsstrukturene som førte til POP.

Behovet for forsterkning av den svekkede fascien for å oppnå en langvarig kur av hernieringsprosesser er utvilsomt. Gitt at den underliggende patologien som fører til POP faktisk bare er et brokk i bekkenbunnen, må man innrømme at de samme kirurgiske prinsippene som brukes for enhver brokkreparasjon, gjelder for POP.

De fleste av de negative effektene er relatert til overdreven implantert maskemasse. Derfor er målet vårt med denne studien å se på spørsmålet om å redusere maskestørrelsen, overflatearealet og den totale maskemassen, forutsatt at jo mindre mengde gjenværende implantat, jo mindre masketrelatert komplikasjon vil oppstå. Narrativet for det er forestillingen om at den naturlige bekkenbunnsbindevevsarkitekturen er ligamentær og ikke "skjedeaktig", mens tilgjengelige forhåndskuttede masker er alt for vidt spredte. Dette studiekonseptet er at reduksjon av maskeoverflaten vil føre til reduksjon med den mesh-relaterte komplikasjonen. Gitt at størrelsen på maskeimplantatet vil bli redusert, vil det også være det brede omfanget av foreløpig disseksjon, som er nødvendig for riktig plassering av maskenett. Dermed forventes de disseksjonsrelaterte uønskede effektene også å redusere.