A csökkentett medencefenéki hálós implantátumok hatékonysága és biztonsága

A kismedencei szervek prolapsusa gyakori rendellenesség, amely jelentős betegek morbiditását eredményezi. Körülbelül 9 nőből 1 műtéten esik át a kismedencei szerv prolapsus (POP) és a kapcsolódó hólyag- és bélműködési zavar korrekciója céljából. Gyakori előfordulása ellenére a POP oka nagyrészt ismeretlen. Úgy gondolják, hogy a prolapsus a levator ani (LA) izom közvetlen sérülése, a medencefenék izomzatának denervációja vagy a szülési trauma során keletkezett fascia károsodása okozza.

Nyilvánvaló, hogy a kismedencei szerv prolapsusa (POP) akkor fordul elő, amikor a medencefenék meggyengül vagy megnyúlik, általában a szülés miatt, ami a kismedencei szervek leereszkedéséhez vezet a hüvelybe és azon túl. Ez hozzájárul a kismedencei szervek működésének károsodásához és a betegek életminőségének romlásához. A POP a becslések szerint a női lakosság körülbelül 11%-át érinti súlyosan.

A tünetekkel járó POP betegek számára előnyös lehet a konzervatív kezelés, például a fizioterápia vagy a hüvelyi pesszárium alkalmazása. Az előrehaladott POP azonban sebészeti rekonstrukciót tesz szükségessé. Ez elérhető hasi megközelítéssel nyílt műtéttel vagy laparoszkópiával, vagy hüvelyi megközelítéssel. Szintetikus permanens vagy felszívódó hálók vagy biológiai graftok, vagy ezek bármely szintézise felhasználható a POP-hoz vezető legyengült medencefenéki struktúrák megerősítésére.

Megkérdőjelezhetetlen a legyengült fascia megerősítésének szükségessége a herniációs folyamatok tartós gyógyulásához. Tekintettel arra, hogy a POP-hoz vezető patológia valójában csak a medencefenék sérve, el kell ismernünk, hogy a POP esetében ugyanazok a sebészeti elvek érvényesek, mint a sérvjavításnál.

A legtöbb káros hatás a túlzott beültetett hálótömeggel kapcsolatos. Ezzel a vizsgálattal az a célunk, hogy megvizsgáljuk a hálóméret, a felület és a teljes hálótömeg csökkentését, feltételezve, hogy minél kevesebb marad az implantátum, annál kevesebb hálóval kapcsolatos komplikáció lép fel. Ennek narratívája az az elképzelés, hogy a medencefenék természetes kötőszöveti felépítése szalagos és nem "hüvelyszerű", míg a rendelkezésre álló előre vágott hálók túlságosan szélesen elterjedtek. Ez a vizsgálati koncepció az, hogy a hálófelület csökkentése a hálóval kapcsolatos szövődmények csökkenéséhez vezet. Tekintettel arra, hogy a hálóimplantátum mérete csökken, így az előzetes boncolási terjedelem is csökkenni fog, ami a háló megfelelő elhelyezéséhez szükséges. Így várhatóan a disszekcióval kapcsolatos káros hatások is csökkenni fognak.