Werkzaamheid en veiligheid van implantaten met verkleind bekkenbodemgaas

Verzakking van de bekkenorganen is een veel voorkomende aandoening die leidt tot aanzienlijke morbiditeit bij de patiënt. Ongeveer 1 op de 9 vrouwen ondergaat een operatie voor de correctie van bekkenorgaanverzakking (POP) en de bijbehorende blaas- en darmdisfunctie. Ondanks dat het vaak voorkomt, blijft de oorzaak van POP grotendeels onbekend. Aangenomen wordt dat verzakking wordt veroorzaakt door direct letsel aan de levator ani (LA) spier, denervatie van de bekkenbodemmusculatuur of fasciale schade opgelopen tijdens een bevallingstrauma.

Het is duidelijk dat bekkenorgaanverzakking (POP) optreedt wanneer de ondersteunende bekkenbodem verzwakt of uitgerekt raakt, meestal veroorzaakt door een bevalling, wat leidt tot het indalen van de bekkenorganen naar de vagina en daarbuiten. Dit draagt ​​bij aan de verslechtering van de bekkenorgaanfunctie en een verslechtering van de kwaliteit van leven van de patiënt. Er wordt geschat dat POP ongeveer 11% van de vrouwelijke bevolking ernstig treft.

Symptomatische POP-patiënten kunnen baat hebben bij conservatieve behandeling, zoals het gebruik van fysiotherapie of vaginale pessaria. Geavanceerde POP vereist echter chirurgische reconstructie. Dit kan worden bereikt door de buikbenadering door een open operatie of door laparoscopie, of door de vaginale benadering. Synthetische permanente of absorbeerbare mazen of biologische transplantaten, of een synthese hiervan, kunnen worden gebruikt voor versterking van de verzwakte bekkenbodemstructuren die tot POP hebben geleid.

De behoefte aan versterking van de verzwakte fascia om een ​​langdurige genezing van herniaprocessen te bereiken, staat buiten kijf. Gezien het feit dat de onderliggende pathologie die leidt tot POP eigenlijk gewoon een hernia van de bekkenbodem is, moet men toegeven dat dezelfde chirurgische principes die worden gebruikt voor elke hernia-reparatie van toepassing zijn op POP.

De meeste nadelige effecten houden verband met een overmatige geïmplanteerde maasmassa. Ons doel met deze studie is dus om te kijken naar de kwestie van het verminderen van de maaswijdte, het oppervlak en de totale maasmassa, ervan uitgaande dat hoe minder hoeveelheid overgebleven implantaat, hoe minder maasgerelateerde complicaties zullen optreden. Het verhaal daarvoor is het idee dat de natuurlijke architectuur van het bindweefsel van de bekkenbodem ligamentair is en niet "omhulselachtig", terwijl de beschikbare voorgesneden mazen veel te wijd verspreid zijn. Dit onderzoeksconcept is dat het verkleinen van het mesh-oppervlak zal leiden tot reductie met de mesh-gerelateerde complicatie. Aangezien de grootte van het mesh-implantaat zal worden verkleind, zal ook de omvang van de voorlopige dissectie worden verkleind, die nodig is voor een juiste plaatsing van de mesh. Derhalve wordt verwacht dat ook de aan dissectie gerelateerde bijwerkingen zullen verminderen.