非糖尿病患者における重症下肢慢性虚血症候群(CLI)における脂肪組織由来の間葉系幹細胞による細胞再生療法の適用。
非糖尿病患者の下肢の重篤な慢性虚血性症候群における細胞再生療法としての脂肪組織からの間葉系幹細胞(CeTMAd)の使用に関する臨床試験フェーズI / II、多施設、オープン、ランダム化研究。
調査の概要
詳細な説明
2 つのレベルの用量に関する前向き多施設オープン無作為化並行群対照研究。
研究集団は、下肢の少なくとも1つ(CLI)に重大な慢性虚血があり、血行再建術の可能性がない30人の非糖尿病患者で構成され、そこから臨床的に結果を評価することができ、そのうち20人の患者が実験群(各用量レベルで10)および対照群の10。
研究で使用される2つの用量レベルのそれぞれに、2:1の分布に従って実験群または対照群に無作為化される15人の患者が含まれます(実験群の2人の患者と対照群の1人)グループ)、したがって、各用量レベルで、実験グループ(脂肪組織の間葉系細胞で治療)に10人の患者、対照グループ(プロトコルごとのプロスタグランジンの使用を含む従来の治療)に5人の患者がいます。
CeTMAd を含む実験的治療群に無作為に割り付けられた患者は、次の用量レベルのいずれかを受け取る場合があります。
- 0.5x106 細胞/kg 患者体重
- 1x106 細胞/kg 患者体重
募集は、低用量から開始して用量を段階的に増やして行われます。 高用量に切り替えるには、H. Universitario Virgen Macarena の倫理委員会の好意的な意見が必要であり、患者の臨床状態、治療の安全性、および研究手順を評価します。
治療対照群に無作為に割り付けられた患者は、研究に組み入れた時点で行っていた従来の治療を継続します (プロトコルとしてのプロスタグランジンの使用を含む)。
研究の目的: 脂肪組織由来の間葉系幹細胞 (CeTMAd) を用いた再生治療の安全性と実現可能性を評価すること。少なくとも 1 本の下肢に慢性重篤な虚血がある非糖尿病患者の動脈内投与により、血行再建術や代替療法の可能性がない。 再生療法および/または研究手順からの合併症を分析します。
主な目的:
- セキュリティ: CeTMAd の投与の最初の 24 時間、1 か月、3 か月、6 か月、9 か月、および 12 か月の手順による合併症の可能性を調査します。
- 効率:新しい血管の生成(血管新生)と側副血行路の増強(血管新生・動脈新生)を研究します。
- 副次的な目的:
足首上腕指数、経皮的酸素圧、ラザフォード・ベッカー度、潰瘍の大きさ、ふくらはぎ周囲、痛みのスコア、間欠性跛行(歩行テスト)の変化が研究されます。
臨床試験の期間: 患者への脂肪組織からの間葉系幹細胞の注入からモニタリングの終了まで、12 か月あります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Sevilla、スペイン、41009
- University Hospital Virgen Macarena
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Sevilla、スペイン、41009
- Hospital San Lazaro
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上89歳以下の男女の患者。
- 非糖尿病。
- -重度の跛行またはラザフォードベッカーグレードII-III-IVのいずれかを伴う重度の膝窩下動脈硬化性血管疾患、少なくとも1つの下肢。 下肢の重度の虚血は、鎮痛を必要とする持続性/再発性疼痛および/または4週間以上経過しても治癒しない現在の潰瘍であり、従来の治療法および/または1〜6分間のウォーキングテスト(ストレステスト)で改善の証拠がないものと定義されています少なくとも 2 週間離れた 2 つの運動テストで、および/または安静時の足首上腕指数 <0.8。
- TransAtlantic InterSociety Consensus (TASC) で推奨されている外科的または血管内血行再建術の不能。
- -少なくとも30日前に行われた血行再建術の失敗、持続性または重大な虚血期への移行。
- 平均余命> 2年。
- -包含後12か月以内に治療する四肢の主要な切断は予想されません。
によって定義される通常の生化学的パラメーター:
- 白血球≧3000
- 好中球≧1500
- 血小板≧100,000
- -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2.5の標準範囲機関
- クレアチニン≤2.5mg / dl。
- 患者は、研究に参加するために書面によるインフォームドコンセントを提供します。
- -出産の可能性のある女性は、研究への参加時に行われた妊娠検査で陰性の結果が得られ、研究期間中、医学的に承認された避妊方法を使用することに同意する必要があります。
除外基準:
- -過去2年間の悪性腫瘍または血液疾患(骨髄増殖性疾患、骨髄異形成症候群または白血病)の病歴。
- -制御されていない高血圧の患者(血圧> 180/110と定義されている複数回)。
- -重度の心不全(ニューヨーク心臓協会クラスIV)または左心室の駆出率が30%未満。
- -注入時に悪性心室性不整脈または不安定狭心症の患者。
- -過去3か月間の深部静脈血栓症の診断。
- -脂肪組織から間葉系幹細胞を注入した日の活動性感染症または湿性壊疽。
- 高圧酸素を含む併用療法。 抗血小板薬の使用は許可されています。
- 体格指数>40kg/m2。
- -組み入れ時にアルコール依存症と診断された患者。
- 未治療の増殖性網膜症。
- 平均余命を 1 年未満に短縮する付随疾患。
- 10 g の脂肪組織を提供する生検を取得することは不可能であると予測されました。
- ヒト免疫不全ウイルス、B型肝炎ウイルスまたはC型肝炎ウイルス。
- 監視の難しさ。
- -過去3か月以内の脳卒中または心筋梗塞。
- 貧血 (ヘモグロビン <7.9 mg/dl)。
- 白血球減少症。
- 血小板減少症 (<100,000 血小板 / ul)。
- 十分な避妊をしていない妊婦または出産可能年齢の女性。
- -この臨床試験に含める前の過去3か月以内に臨床試験に参加した患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:低用量
- 脂肪組織からの間葉系幹細胞の注入: 患者の体重 1 kg あたり 0.5x106 細胞。
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- 動脈内投与された脂肪組織からの間葉系幹細胞の注入: 0.5x106 細胞/kg 患者体重および 1x106 細胞/kg 患者体重。
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実験的:高用量
- 脂肪組織からの間葉系幹細胞の注入: 患者の体重 1 kg あたり 1x106 細胞。
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- 動脈内投与された脂肪組織からの間葉系幹細胞の注入: 0.5x106 細胞/kg 患者体重および 1x106 細胞/kg 患者体重。
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NO_INTERVENTION:コントロール
従来の治療
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象および重篤な有害事象の件数
時間枠:12ヶ月。
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有害事象および重篤な有害事象の数: CeTMAd の 24 時間投与、1 か月、3 か月、6 か月、9 か月、および 12 か月。
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12ヶ月。
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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慢性重症虚血の進化
時間枠:1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月
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パラメータ:足首上腕指数、経皮酸素圧、ラザフォード・ベッカー度、より大きい潰瘍サイズ(テキサス分類として)、双子周囲長、痛みのスコアおよび間欠性跛行(歩行テスト)。
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1ヶ月、3ヶ月、6ヶ月、9ヶ月、12ヶ月
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Rafael J. Ruiz-Salmerón、Hemodynamics Unit. Hospital Universitario Virgen Macarena.
- 主任研究者:Antonio de la Cuesta、Chronic Critical Ischemia Unit. San Lazaro Hospital.
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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