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多発性硬化症と診断された患者に静脈内投与された自家骨髄由来の間葉系細胞

多発性硬化症患者における自家骨髄由来間葉系細胞による全身療法の安全性と実現可能性の臨床試験フェーズ I / II 多施設、無作為化、クロスオーバー、二重盲検評価

これは、多発性硬化症患者における自家骨髄由来の間葉系細胞の静脈内注入の安全性と実現可能性を評価するためのフェーズ I / II です。

骨髄の自己間葉系細胞の静脈内投与は、実行可能かつ安全であり、多発性硬化症に苦しむ患者の治療に効果的である可能性があります。

調査の概要

詳細な説明

研究集団は、多発性硬化症と診断された合計30人の患者で構成され、すべての選択基準を満たし、除外セットのいずれも満たさず、結果が臨床的に評価できる患者のインフォームドコンセントに署名することにより、研究に参加することに同意を表明します。

同意した選択された患者が試験に登録され、次のグループのいずれかに無作為に割り付けられます。

  • グループ 1 は、0 日目に細胞製品の単回静脈内投与を受け、+180 日目にプラセボ注入を受けます。
  • グループ 2 は、0 日目にプラセボ注入を受け、+180 日目に単一細胞製品の投与を受けます。

無作為化は 1:1 であるため、15 人の患者が 0 日目 (グループ 1) に、15 人の患者が +180 日目 (グループ 2) に細胞製剤を受け取り、常に試験の二重盲検状態を維持します (患者および研究者)。

骨髄は、鎮静を伴う局所麻酔下で、研究に含めた直後にすべての患者から抽出されます。 グループ1の患者については、自己間葉系細胞が骨髄から得られ、それらの産生に必要な時間の直後に注入される。 グループ 2 の患者の場合、骨髄細胞は、6 か月後に間葉系細胞の後の手順とそれらの注入のために凍結されます。

患者は、臨床的、放射線学的、および電気生理学的に評価され、開発試験および反応の評価に対応するセクション8で詳述されます。

包含期間は約 12 ~ 18 か月であると推定され、各患者はさらに 12 か月追跡します。 したがって、研究の合計期間は、最初の患者を含めてから最後に含めた患者のフォローアップ期間を完了するまで、約 24 ~ 30 か月になります。

研究の目的:

  • 主な目的: 1. 治療自体の合併症や副作用を評価することにより診断された多発性硬化症患者における自家骨髄間葉系細胞の静脈内注入の安全性を評価し、手順を研究する。

    2. 4、12、および 24 週目に治療を受けているグループ間で、ガドリニウムを使用した磁気共鳴画像上の病変の数の違いを評価します。

  • 副次的な目的: 1. ベースライン(治療前)および6か月および12か月のフォローアップでの患者の比較結果と探索的臨床変数を分析することにより、治療の適応の実現可能性と有効性を評価します。

    2. 最初の細胞療法の投与 (0 日目) と遅延 (+180 日目) の間の安全性、実現可能性、および有効性の結果を比較します。

    3. 細胞サブセットおよびサイトカインの定量化による治療の免疫調節効果の評価、免疫応答の機能分析。 血液および脳脊髄液中に存在する細胞の遺伝子発現の脳脊髄液メタボロミクスプロファイル。これは、関心のある診断、予後またはモニタリングを伴う新しいバイオマーカー、およびそこから導き出すことができる潜在的な治療標的を特定することを目的としています。

    4. 国際間葉系幹細胞移植研究グループによって提案された研究に私たちの結果を提供し、その指示の下でテストが実行されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

26

段階

  • フェーズ2
  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Córdoba、スペイン、14004
        • University Hospital Reina Sofía
      • Málaga、スペイン、29010
        • University Regional Hospital Carlos Haya
      • Sevilla、スペイン、41009
        • University Hospital Virgen Macarena

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~50年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

1. 炎症性形態の MS と診断された患者 :

  1. 1つまたは複数の承認された治療法(β-インターフェロン、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド)による少なくとも1年間の治療に反応しなかったコースアウトブレイク(再発-寛解型)は、次の1つまたは複数によって確認された基準:

    (ii) 過去 12 か月間に少なくとも 1 回の臨床的に記録されたアウトブレイク。 (iii) 過去 24 か月間に臨床的に記録された少なくとも 2 つの発生 (iv) 過去 12 か月間に実施された MRI でのガドリニウムによる少なくとも 1 つの病変。

    b. 1つまたは複数の承認された治療法(インターフェロンベータ、酢酸グラチラマー、ナタリズマブ、ミトキサントロン、フィンゴリモド)による少なくとも1年間の治療に反応しなかった二次進行型。 次の基準を満たすもの:

    (i) 過去 12 か月間で、ベースライン EDSS スコアが 5.0 以下の場合は 1 ポイント以上、ベースライン スコアが 5.5 以上の場合は 0.5 ポイントの増加。

    (ii) 過去 12 か月以内に、臨床的に記録された少なくとも 1 つの発生または MRI でのガドリニウムによる少なくとも 1 つの病変。

    c. 次の 3 つの基準を満たす主要なプログレッシブ フォーム:

    (i) 過去 12 か月間で、ベースライン EDSS スコアが 5.0 以下の場合は 1 ポイント以上、ベースライン スコアが 5.5 以上の場合は 0.5 ポイントの増加。

    (ii) 過去 12 か月以内に MRI でガドリニウムによる病変が少なくとも 1 つある。 (iii)脳脊髄液(CSF)中のオリゴクローナルバンド。

    2. によって定義される通常の実験室パラメータ:

    • 白血球≧3000
    • 好中球≧1500
    • 血小板≧100,000
    • -アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ(AST)/アラニンアミノトランスフェラーゼ(ALT)≤2.5の標準範囲機関
    • クレアチニン≤2.5mg/dl

      3. 18歳から50歳までの男女の患者。

      4 . -疾患の期間が2年以上10年以下。

      5. EDSS (拡張障害ステータス スケール) 3.0 ~ 6.5 ポイント。

      6. 患者は、臨床試験の同意に参加するためのインフォームド コンセントを提供します。

      7.出産の可能性のある女性は、研究への参加時に妊娠検査で陰性の結果が得られ、研究中に医学的に承認された避妊方法を使用することに同意する必要があります

    除外基準:

    1. B型肝炎ウイルス(HBV)、C型肝炎ウイルス(HCV)、またはHIVを含む活動性または慢性感染症。
    2. -無作為化前の3か月の免疫抑制療法(ナタリズマブおよびフィンゴリモドを含む)。
    3. -無作為化前の30日間のインターフェロンベータまたは酢酸グラチラマーによる治療。
    4. -無作為化前の30日間のコルチコステロイド療法。
    5. 無作為化のアウトブレーク前に最後に60日を超えてからの時間。
    6. 悪性腫瘍の病歴(皮膚の基底細胞癌および上皮内癌は、1年以上の寛解から除外されます)。
    7. 他の併存疾患によって寿命が大幅に制限される。
    8. -骨髄異形成または血液疾患の以前の病歴、または現在の白血球数の臨床的に関連する変化。
    9. 妊娠・妊娠のおそれ(避妊の拒否を含む)
    10. 腎不全 (eGFR <60 mL/分/1.37m2)
    11. MRIスキャンを受けることができない
    12. -書面によるインフォームドコンセントを提供できない。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:実験的

0 日目に細胞製品 (自家骨髄間葉系幹細胞) を 1 回 IV 投与し、+ 180 日目にプラセボ注入を受けます。

用量: 1-2x10^6 細胞/Kg

自家骨髄由来の間葉系細胞を1~2x106細胞/kgの用量で注入
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボコンパレーター
0 日目にプラセボ注入を受け、+180 日目に細胞製品を 1 回投与します。 用量: 1-2x10^6 細胞/Kg
乳酸リンゲル液、2.5% グルコースおよび 1% ヒトアルブミン。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
安全性の尺度としての予期せぬ重篤な副作用の欠如と、磁気共鳴画像上の病変の数と体積の減少
時間枠:12ヶ月
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
決定されたパラメーターによる 2 つの患者グループで得られた結果の違い。
時間枠:12ヶ月

二次変数は、次のパラメーターに関して、12 か月のフォローアップで 2 つの患者グループ (0 日目から +180 日目までの治療と治療) で得られた結果の差で構成されます。

  1. 磁気共鳴における疾患活動性(新規または拡大したT2の存在、または損傷の新規または再発からなる単一の複合指標活動を使用)。
  2. 拡張障害ステータス スケール (EDSS) の変更。
  3. 多発性硬化症機能複合体 (MSFC) を変更します。
  4. 生活の質の変化
  5. アウトブレイク: アウトブレイクの数と割合。
  6. 疾患のない患者 (発芽なし、進行なし、RM の活動なし)。
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Guillermo Izquierdo, MD、Section Chief of Neurology, University Hospital Virgen Macarena, Spain
  • 主任研究者:Eduardo Agüera, MD、Section of Neurology, University Hospital Reina Sofía, Spain
  • 主任研究者:Victoria Fernández, MD、Section of Neurophysiology, University Regional Hospital Carlos Haya, Spain
  • スタディチェア:Inmaculada Concepción Herrera, MD、Technical Director of the Cell Therapy Unit, University Hospital Reina Sofia, Spain

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年1月1日

一次修了 (実際)

2020年6月30日

研究の完了 (実際)

2020年6月30日

試験登録日

最初に提出

2012年12月3日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年12月7日

最初の投稿 (見積もり)

2012年12月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年4月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年4月5日

最終確認日

2022年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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