腹腔鏡下手術を受ける10代の小児患者に対するVisual Analog Scales(VAS)の臨床的意義

痛みは感覚的および感情的な経験であり、意味、文脈、以前の痛みの経験、文化、性別、期待、不安、うつ病、恐怖、家族および社会的要因を含む複数の要因によって修正されます. 入院中の 10 代の患者 (11 ～ 18 歳) は、中等度から重度の痛みを高い頻度で経験しています。 10 代の患者の術後の痛みを評価します。 この尺度の信頼性と妥当性は証明されましたが、VAS 疼痛スコアの臨床的意義は明らかではありません。 2 非常に優れた疼痛管理にますます注目が集まっており、中等度または重度の疼痛スコア (数値評価スコアが 4 を超える) の患者は、疼痛行動や医療従事者の意見に関係なく、オピオイド鎮痛薬を投与されるのが一般的です。 、これはさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。 小児科の看護師は、痛みを声に出す子供たちにより多くの鎮痛剤を投与します。 4 ティーンエイジャーの術後疼痛治療に関する多数の臨床試験では、研究された鎮痛剤の有効性を評価するために VAS 疼痛スコアのみを使用しています。

痛みの治療は基本的な人権かもしれませんが、それは、すべてのティーンエイジャーの患者が高い痛みのスコアを報告した場合、オピオイド投与を必要とするという意味ではありません. 10 代の疼痛行動は、患者およびさまざまな介護者によって報告された疼痛スコアの大きさと常に相関するとは限らないというのが、私たちの観察です。 親と看護師がティーンエイジャーの疼痛行動を同時に観察することで、疼痛の重症度に関する追加情報を得ることができます。 10代の若者と介護者によって報告されたVAS疼痛スコア間の最小の相関は、疼痛の重症度が「非現実的」であることを意味するものではありません. 周術期の 10 代の痛み、痛み、不安、気分レベルについての壊滅的な考えは、10 代の術後疼痛スコアに影響を与える可能性があります。

著者の目的は、10 代の患者、看護師、および親によって報告された VAS 疼痛スコアを、10 代の術後疼痛行動、疼痛壊滅的思考、不安、および気分レベルに関連して使用して、10 代の患者の術後疼痛のマルチモーダル評価を開発することです。 . この研究に含まれる被験者は、腹腔鏡手術を受ける 206 人のティーンエージャーの患者 (11 ～ 17 歳) です。 術後 1 日目に、ティーンエイジャーは次のアンケートに回答します: ティーンエイジャーからのビジュアル アナログ スケール (VAS ティーン)、子供の状態特性不安インベントリー (STAIC S - 不安)、子供の痛み壊滅スケール (PCS-C)、および簡単な気分イントロスペクション スケール (BMIS)。 患者の世話をする看護師と片方の親、できれば母親が、次の質問票に記入します：親からの視覚的アナログ尺度（VAS p）、看護師からの視覚的アナログ尺度（VAS n）、および親からの青年期疼痛行動質問票（APBQ） -p)、看護師からの青年期疼痛行動アンケート (APBQ-n)。 主な目標は、ティーンエイジャーによって報告された VAS スコアが、親と看護師によって報告された VAS スコア、および看護師と家族によって報告された疼痛行動スコアと相関するかどうかを判断することです。 予想される相関関係は最小 (0.23 ～ 0.29) から中程度 (0.3 ～ 0.49) です。 私たちの 2 番目の目標は、術後の痛みがティーンエイ ジャーの壊滅的な注意、痛み、不安、気分レベルなどの心理社会的要因に関連付けられているかどうかを判断することです。 術後の VAS のティーンエイジャーと、痛み、不安、気分レベルに壊滅的な注意を向けるティーンエイジャーとの間の予想される相関関係は、中程度 (0.3-0.49) から高度 (>/=0.5) です。

私たちの知る限り、これは 10 代の患者の術後の痛みを評価するためにこれらすべての変数をまとめて調査した最初の研究です。 この研究の発見は、鎮痛剤の投与に関する医学的決定に影響を与える可能性があり、術後のオピオイドのより安全で効果的な使用を可能にし、臨床および研究の実践に非常に役立つでしょう.