Significato clinico delle scale analogiche visive (VAS) per pazienti pediatrici adolescenti sottoposti a procedure chirurgiche laparoscopiche

Il dolore è un'esperienza sensoriale ed emotiva, modificata da molteplici fattori, tra cui significato, contesto, precedenti esperienze di dolore, cultura, genere, aspettativa, ansia, depressione, paura, fattori familiari e sociali. I pazienti adolescenti ospedalizzati (11-18 anni) ricoverati in servizi chirurgici presentano un'elevata prevalenza di dolore moderato e grave. per valutare il dolore postoperatorio per i pazienti adolescenti. L'affidabilità e la validità di questa scala è stata dimostrata, ma il significato clinico del punteggio del dolore VAS non è chiaro. 2 C'è una maggiore attenzione per un ottimo controllo del dolore ed è una pratica comune che i pazienti con punteggi del dolore moderati o severi (punteggio di valutazione numerico, superiore a 4) ricevano antidolorifici oppioidi 3, indipendentemente dal comportamento del dolore o dall'input degli operatori sanitari , e questo può provocare vari effetti collaterali. Gli infermieri pediatrici somministrano più antidolorifici ai bambini che vocalizzano il loro dolore. 4 Numerosi studi clinici sul trattamento del dolore postoperatorio negli adolescenti utilizzano solo i punteggi del dolore VAS per valutare l'efficacia di un farmaco antidolorifico studiato.

Sebbene il trattamento del dolore possa essere un diritto umano fondamentale, ciò non significa che tutti i pazienti adolescenti richiedano la somministrazione di oppioidi se riferiscono punteggi di dolore elevati. È nostra osservazione che il comportamento del dolore dell'adolescente non è sempre correlato con l'entità dei punteggi del dolore riportati dal paziente e dai diversi caregiver. L'osservazione concomitante da parte di genitori e infermiere del comportamento doloroso dell'adolescente può fornire ulteriori informazioni sulla gravità del dolore. La correlazione minima tra i punteggi del dolore VAS riportati dall'adolescente e dagli operatori sanitari non significa che la gravità del dolore sia "irreale". Il dolore perioperatorio dell'adolescente che catastrofizza i pensieri sul dolore, l'ansia e il livello dell'umore può influenzare i punteggi del dolore postoperatorio dell'adolescente.

L'obiettivo degli autori è sviluppare una valutazione multimodale del dolore postoperatorio per il paziente adolescente, utilizzando i punteggi del dolore VAS riportati dall'adolescente, dall'infermiere e dal genitore in associazione con il comportamento del dolore postoperatorio dell'adolescente, il pensiero catastrofico del dolore, l'ansia e il livello dell'umore . I soggetti inclusi in questo studio saranno 206 pazienti adolescenti (11-17 anni) sottoposti a qualsiasi intervento chirurgico laparoscopico. Il primo giorno postoperatorio, l'adolescente completerà i seguenti questionari: Visual Analog Scale from teenager (VAS teen), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) e Brief Mood Scala di introspezione (BMIS). L'infermiere che si prende cura del paziente e un genitore, preferibilmente la madre, compileranno i seguenti questionari: Visual Analog Scale dal genitore (VAS p), Visual Analog Scale dall'infermiere (VAS n) e Adolescent Pain Behavior Questionnaire dal genitore (APBQ -p), Adolescent Pain Behavior Questionnaire dall'infermiere (APBQ-n). L'obiettivo principale è determinare se il punteggio VAS riportato dall'adolescente è correlato ai punteggi VAS riportati dal genitore e dall'infermiere e con i punteggi del comportamento al dolore riportati dall'infermiere e dalla famiglia. La correlazione attesa è da minima (0,23-0,29) a moderata (0,3-0,49). Il nostro secondo obiettivo è determinare se il dolore postoperatorio è associato a fattori psicosociali come l'attenzione catastrofica dell'adolescente al dolore, all'ansia e al livello dell'umore. La correlazione prevista tra la VAS postoperatoria dell'adolescente e l'attenzione catastrofica dell'adolescente al dolore, all'ansia e al livello dell'umore è da moderata (0,3-0,49) ad alta (>/=0,5).

A nostra conoscenza, questo è il primo studio per indagare tutte queste variabili insieme per valutare il dolore postoperatorio per un paziente adolescente. I risultati di questo studio possono influenzare le decisioni mediche riguardanti la somministrazione di farmaci antidolorifici, consentire un uso più sicuro ed efficace degli oppioidi nel periodo postoperatorio e sarebbero molto utili per la pratica clinica e di ricerca.