Klinisk betydning av visuelle analoge skalaer (VAS) for pediatriske tenåringspasienter som gjennomgår laparoskopiske kirurgiske prosedyrer

Smerte er en sensorisk og emosjonell opplevelse, modifisert av flere faktorer, inkludert mening, kontekst, tidligere smerteopplevelse, kultur, kjønn, forventning, angst, depresjon, frykt, familie og sosiale faktorer. Sykehusinnlagte tenåringspasienter (11-18 år) innlagt i kirurgiske tjenester opplever høy forekomst av moderate og alvorlige smerter.1 VAS (Visual Analog Scale, 0 mm "ingen smerte", til 100 mm," den verst mulige smerten ") brukes å vurdere postoperativ smerte for tenåringspasienter. Reliabiliteten og validiteten til denne skalaen ble bevist, men den kliniske betydningen av VAS smertescore er ikke klar. 2 Det er økt fokus på svært god smertekontroll og er en vanlig praksis at pasienter med moderat eller alvorlig smerteskår (numerisk vurdering, mer enn 4) får opioid smertestillende medisin 3, uavhengig av smerteatferd eller helsepersonells innspill. , og dette kan resultere i ulike bivirkninger. Pediatriske sykepleiere administrerer flere smertestillende medisiner til barna som gir uttrykk for smertene deres. 4 Tallrike kliniske studier av postoperativ smertebehandling hos tenåringer bruker kun VAS smerteskåre for å vurdere effektiviteten til et studert smertestillende medikament.

Selv om behandling av smerte kan være en grunnleggende menneskerettighet, betyr ikke det at alle tenåringspasienter trenger opioider dersom de rapporterer høye smertescore. Det er vår observasjon at tenårings smerteadferd ikke alltid korrelerer med omfanget av rapporterte smerteskåre fra pasienten og ulike omsorgspersoner. Samtidig observasjon fra foreldre og sykepleier av tenårings smerteadferd kan gi tilleggsinformasjon om smertens alvorlighetsgrad. Minimal korrelasjon mellom VAS smertescore rapportert av tenåring og omsorgspersoner betyr ikke at smertens alvorlighetsgrad er "uvirkelig". Perioperativ tenårings smertekatastroferende tanker om smerte, angst og humørnivå kan påvirke tenåringens postoperative smertescore.

Forfatterens mål er å utvikle en multimodal vurdering av postoperativ smerte for tenåringspasienten, ved å bruke VAS smertescore rapportert av tenåringen, sykepleieren og forelderen i forbindelse med tenåringens postoperative smerteatferd, smertekatastrofiserende tenkning, angst og humørnivå. . Personene som er inkludert i denne studien vil være 206 tenåringspasienter (11-17 år) som gjennomgår laparoskopiske kirurgiske inngrep. På postoperativ dag 1 vil tenåringen fylle ut følgende spørreskjemaer: Visual Analog Scale fra tenåring (VAS teen), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) og Brief Mood Introspeksjonsskala (BMIS). Sykepleieren som tar seg av pasienten og en forelder, fortrinnsvis moren, vil fylle ut følgende spørreskjemaer: Visual Analog Scale fra foreldre (VAS p), Visual Analog Scale fra sykepleier (VAS n), og Adolescent Pain Behavior Questionnaire fra foreldre (APBQ) -p), Ungdoms smerteatferdsspørreskjema fra sykepleier (APBQ-n). Hovedmålet er å finne ut om VAS-poengsum rapportert av tenåringen korrelerer med VAS-score rapportert av forelder og sykepleier, og med smerteatferdsscore rapportert av sykepleier og familie. Forventet korrelasjon er minimal (0,23-0,29) til moderat (0,3-0,49). Vårt andre mål er å finne ut om postoperativ smerte er assosiert med psykososiale faktorer som tenåringer som ødelegger oppmerksomheten til smerte, angst og humørnivå. Forventet korrelasjon mellom postoperativ VAS tenåring og tenåring katastrofal oppmerksomhet til smerte, angst og humørnivå er moderat (0,3-0,49) til høy (>/=0,5).

Så vidt vi vet, er dette den første studien som undersøker alle disse variablene sammen for å vurdere postoperativ smerte for en tenåringspasient. Funnene i denne studien kan påvirke de medisinske beslutningene angående administrering av smertestillende medisiner, gi mulighet for en sikrere og mer effektiv bruk av opioider i postoperativ periode og vil være svært nyttig for klinisk og forskningsmessig praksis.