Klinisk betydelse av visuella analoga skalor (VAS) för tonårspatienter som genomgår laparoskopiska kirurgiska ingrepp

Smärta är en sensorisk och emotionell upplevelse, modifierad av flera faktorer, inklusive betydelse, sammanhang, tidigare smärtupplevelse, kultur, kön, förväntan, ångest, depression, rädsla, familj och sociala faktorer. Inlagda tonåringspatienter (11-18 år) inlagda till kirurgiska tjänster upplever hög förekomst av måttlig och svår smärta.1 VAS (Visual Analog Scale, 0 mm "ingen smärta", till 100 mm, värsta möjliga smärta ") används för att bedöma postoperativ smärta för tonårspatienter. Tillförlitligheten och validiteten av denna skala var bevisad men den kliniska betydelsen av VAS-smärtpoäng är inte klar. 2 Det finns ett ökat fokus på mycket god smärtkontroll och är en vanlig praxis att patienter med måttliga eller svåra smärtpoäng (numeriska betyg, mer än 4) får opioid smärtstillande medicin 3, oavsett smärtbeteende eller vårdgivares input , och detta kan resultera i olika biverkningar. Barnsjuksköterskor administrerar mer smärtstillande mediciner till de barn som uttrycker sin smärta. 4 Många kliniska prövningar av postoperativ smärtbehandling hos tonåringar använder endast VAS-smärtpoäng för att bedöma effektiviteten av en studerad smärtmedicin.

Även om behandling av smärta kan vara en grundläggande mänsklig rättighet, betyder det inte att alla tonåringspatienter behöver administrera opioider om de rapporterar höga smärtpoäng. Det är vår observation att tonåringars smärtbeteende inte alltid korrelerar med storleken på rapporterade smärtpoäng av patienten och olika vårdgivare. Samtidig observation från föräldrar och sjuksköterska av tonåringars smärtbeteende kan ge ytterligare information om smärtans svårighetsgrad. Minimal korrelation mellan VAS-smärtpoäng som rapporterats av tonåring och vårdgivare betyder inte att smärtans svårighetsgrad är "overklig". Perioperativ tonårings smärta katastrofala tankar om smärta, ångest och humörnivå kan påverka tonåringars postoperativa smärtpoäng.

Författarnas mål är att utveckla en multimodal bedömning av postoperativ smärta för tonåringspatienten, med hjälp av VAS-smärtpoäng som rapporterats av tonåringen, sjuksköterskan och föräldern i samband med tonåringens postoperativa smärtbeteende, smärtkatastroferande tänkande, ångest och humörnivå. . Försökspersonerna som ingår i denna studie kommer att vara 206 tonåringspatienter (11-17 år gamla) som genomgår några laparoskopiska kirurgiska ingrepp. På postoperativ dag 1 kommer tonåringen att fylla i följande frågeformulär: Visual Analog Scale från tonåring (VAS-tonåring), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) och Brief Mood Introspektionsskala (BMIS). Sjuksköterskan som tar hand om patienten och en förälder, helst mamman, kommer att fylla i följande frågeformulär: Visual Analog Scale från förälder (VAS p), Visual Analog Scale från sjuksköterska (VAS n) och Adolescent Pain Behavior Questionnaire från förälder (APBQ -p), Adolescent Pain Behavior Questionnaire från sjuksköterska (APBQ-n). Huvudmålet är att avgöra om VAS-poäng som rapporterats av tonåringen korrelerar med VAS-poäng som rapporterats av föräldern och sjuksköterskan, och med smärtbeteendepoäng rapporterade av sjuksköterskan och familjen. Förväntad korrelation är minimal (0,23-0,29) till måttlig (0,3-0,49). Vårt andra mål är att avgöra om postoperativ smärta är associerad med psykosociala faktorer som tonåringar som katastrofalt uppmärksamhet på smärta, ångest och humörnivå. Förväntad korrelation mellan postoperativ VAS-tonåring och tonåring som katastrofal uppmärksamhet på smärta, ångest och humörnivå är måttlig (0,3-0,49) till hög (>/=0,5).

Såvitt vi vet är detta den första studien som undersöker alla dessa variabler tillsammans för att bedöma postoperativ smärta för en tonåringspatient. Resultaten av denna studie kan påverka de medicinska besluten angående administrering av smärtstillande medicin, möjliggöra en säkrare och effektivare användning av opioider under postoperativ period och skulle vara till stor hjälp för klinisk och forskningspraxis.