A vizuális analóg mérlegek (VAS) klinikai jelentése laparoszkópos sebészeti beavatkozáson átesett tizenéves gyermekgyógyászati ​​betegek számára

A fájdalom egy szenzoros és érzelmi élmény, amelyet számos tényező módosít, beleértve a jelentést, a kontextust, a korábbi fájdalomélményt, a kultúrát, a nemet, az elvárásokat, a szorongást, a depressziót, a félelmet, a családi és társadalmi tényezőket. A sebészeti ellátásra felvett, kórházi tinédzserek (11-18 évesek) nagy gyakorisággal tapasztalják a mérsékelt és súlyos fájdalmat.1 A VAS-t (Visual Analog Scale, 0 mm "nincs fájdalom", 100 mm-ig" a lehető legrosszabb fájdalom) használják. a tinédzser betegek posztoperatív fájdalmának felmérésére. A skála megbízhatósága és érvényessége bizonyított, de a VAS fájdalompontszám klinikai jelentősége nem egyértelmű. 2 Nagyobb hangsúlyt fektetnek a nagyon jó fájdalomcsillapításra, és bevett gyakorlat, hogy a mérsékelt vagy súlyos fájdalompontszámmal rendelkező betegek (szám szerint több mint 4) opioid fájdalomcsillapítót kapnak 3, függetlenül a fájdalom viselkedésétől vagy az egészségügyi szolgáltatóktól. , és ez különféle mellékhatásokhoz vezethet. A gyermekápolók több fájdalomcsillapítót adnak be azoknak a gyerekeknek, akik hangot adnak a fájdalmuknak. 4 A tinédzsereknél végzett posztoperatív fájdalomkezelés számos klinikai vizsgálata csak a VAS fájdalompontszámokat használja a vizsgált fájdalomcsillapítók hatékonyságának értékelésére.

Bár a fájdalom kezelése alapvető emberi jog lehet, ez nem jelenti azt, hogy minden tinédzser betegnek opioid adásra van szüksége, ha magas fájdalompontszámról számol be. Megfigyelésünk szerint a tinédzserek fájdalmas viselkedése nem mindig korrelál a páciens és a különböző gondozók által bejelentett fájdalompontszámok nagyságával. A tinédzserek fájdalmas viselkedésének szülői és ápolónői egyidejű megfigyelése további információkkal szolgálhat a fájdalom súlyosságáról. A tinédzserek és a gondozók által jelentett VAS fájdalompontszámok közötti minimális korreláció nem jelenti azt, hogy a fájdalom súlyossága „irreális”. A perioperatív tinédzserek fájdalmat katasztrofális gondolatai a fájdalomról, szorongásról és hangulati szintről befolyásolhatják a tinédzser posztoperatív fájdalom pontszámait.

A szerzők célja, hogy multimodális értékelést dolgozzanak ki a tinédzser betegek posztoperatív fájdalmaira vonatkozóan, a tinédzser, az ápolónő és a szülő által jelentett VAS fájdalompontszámok felhasználásával, összefüggésben a tinédzser posztoperatív fájdalomviselkedésével, fájdalomkatasztrófális gondolkodásával, szorongásával és hangulati szintjével. . Ebben a vizsgálatban 206 tinédzser (11-17 éves) beteg vesz részt, akiken laparoszkópos sebészeti beavatkozások esnek át. A műtét utáni 1. napon a tinédzser a következő kérdőíveket tölti ki: Vizuális analóg skála tinédzsertől (VAS tinédzser), Állapotjellemzők szorongás-leltár gyermekek számára (STAIC S - Szorongás), Fájdalomkatasztrófa Skála gyermekeknek (PCS-C) és Rövid hangulat Introspekciós skála (BMIS). A beteget gondozó nővér és az egyik szülő, lehetőleg az anya, a következő kérdőíveket tölti ki: vizuális analóg skála a szülőtől (VAS p), vizuális analóg skála a nővértől (VAS n) és serdülő fájdalom viselkedési kérdőív a szülőtől (APBQ) -p), serdülőkori fájdalomviselkedés kérdőív ápolónőtől (APBQ-n). A fő cél annak meghatározása, hogy a tinédzser által jelentett VAS-pontszám korrelál-e a szülő és a nővér által jelentett VAS-pontszámokkal, valamint a nővér és a család által jelentett fájdalomviselkedési pontszámokkal. A várható korreláció minimális (0,23-0,29) és közepes (0,3-0,49). Második célunk annak meghatározása, hogy a posztoperatív fájdalom összefüggésben áll-e olyan pszichoszociális tényezőkkel, mint például a tinédzserek katasztrofális fájdalommal, szorongással és hangulattal. A posztoperatív VAS tini és a tinédzser katasztrofális fájdalomra, szorongásra és hangulati szintre irányuló figyelem közötti várható korreláció közepes (0,3-0,49) és magas (>/=0,5).

Tudomásunk szerint ez az első olyan tanulmány, amely mindezeket a változókat együttesen vizsgálja egy tinédzser beteg posztoperatív fájdalmának felmérése érdekében. A tanulmány eredményei befolyásolhatják a fájdalomcsillapítók beadásával kapcsolatos orvosi döntéseket, lehetővé teszik az opioidok biztonságosabb és hatékonyabb alkalmazását a posztoperatív időszakban, és nagyon hasznosak lehetnek a klinikai és kutatási gyakorlatban.