복강경 수술을 받는 10대 소아 환자의 시각적 아날로그 척도(VAS)의 임상적 의미

통증은 의미, 맥락, 이전 통증 경험, 문화, 성별, 기대, 불안, 우울증, 두려움, 가족 및 사회적 요인을 포함한 여러 요인에 의해 수정된 감각 및 정서적 경험입니다. 외과 서비스에 입원한 10대 입원 환자(11-18세)는 중등도 및 중증 통증의 높은 유병률을 경험합니다.1 VAS(Visual Analog Scale, 0mm "무통"에서 100mm, "최악의 통증")이 사용됩니다. 십대 환자의 수술 후 통증을 평가합니다. 이 척도의 신뢰성과 타당성은 입증되었지만 VAS 통증 점수의 임상적 유의성은 명확하지 않습니다. 2 매우 우수한 통증 조절에 대한 관심이 높아지고 있으며 중등도 또는 중증 통증 점수(숫자 등급 점수, 4 이상)를 가진 환자가 통증 행동이나 의료 서비스 제공자의 의견에 관계없이 오피오이드 진통제를 투여받는 것이 일반적입니다. , 이로 인해 다양한 부작용이 발생할 수 있습니다. 소아과 간호사는 고통을 소리내어 말하는 어린이에게 더 많은 진통제를 투여합니다. 4 십대의 수술 후 통증 치료에 대한 수많은 임상 시험에서는 연구된 진통제의 효과를 평가하기 위해 VAS 통증 점수만 사용합니다.

통증 치료는 기본적인 인권일 수 있지만, 통증 점수가 높다고 모든 십대 환자에게 아편유사제 투여가 필요한 것은 아닙니다. 십대의 통증 행동이 환자 및 다른 간병인에 의해 보고된 통증 점수의 크기와 항상 상관관계가 있는 것은 아니라는 것이 우리의 관찰입니다. 십대의 통증 행동에 대한 부모와 간호사의 동시 관찰은 통증 중증도에 대한 추가 정보를 제공할 수 있습니다. 십대와 간병인이 보고한 VAS 통증 점수 사이의 최소한의 상관관계는 통증 심각도가 "비현실적"이라는 것을 의미하지 않습니다. 수술 전후 십대의 통증, 불안 및 기분 수준에 대한 파국적 사고는 십대의 수술 후 통증 점수에 영향을 줄 수 있습니다.

저자의 목표는 십대의 수술 후 통증 행동, 통증 파국적 사고, 불안 및 기분 수준과 관련하여 십대, 간호사 및 부모가 보고한 VAS 통증 점수를 사용하여 십대 환자의 수술 후 통증에 대한 다중 모드 평가를 개발하는 것입니다. . 이 연구에 포함된 피험자는 복강경 수술을 받는 10대 환자(11-17세) 206명입니다. 수술 후 1일차에 십대는 다음 설문지를 작성합니다: 십대의 시각 아날로그 척도(VAS teen), 아동을 위한 상태 특성 불안 척도(STAIC S - 불안), 아동을 위한 통증 파국화 척도(PCS-C) 및 짧은 기분 내성 척도(BMIS). 환자를 돌보는 간호사와 어머니가 선호하는 한 부모는 다음 설문지를 작성합니다: 부모의 시각적 아날로그 척도(VAS p), 간호사의 시각적 아날로그 척도(VAS n) 및 부모의 청소년 통증 행동 설문지(APBQ) -p), 간호사의 청소년 통증 행동 설문지(APBQ-n). 주요 목표는 십대가 보고한 VAS 점수가 부모와 간호사가 보고한 VAS 점수 및 간호사와 가족이 보고한 통증 행동 점수와 상관관계가 있는지 확인하는 것입니다. 예상 상관관계는 최소(0.23-0.29)에서 보통(0.3-0.49) 사이입니다. 우리의 두 번째 목표는 수술 후 통증이 통증, 불안 및 기분 수준에 대한 주의를 파국적으로 만드는 십대와 같은 심리사회적 요인과 관련이 있는지 확인하는 것입니다. 수술 후 VAS 십대와 고통, 불안 및 기분 수준에 대한 주의력을 파괴하는 십대 사이의 예상 상관관계는 보통(0.3-0.49)에서 높음(>/=0.5)입니다.

우리가 아는 한, 이것은 십대 환자의 수술 후 통증을 평가하기 위해 이러한 모든 변수를 함께 조사한 첫 번째 연구입니다. 본 연구의 결과는 진통제 투여에 관한 의학적 결정에 영향을 미칠 수 있으며, 수술 후 아편유사제를 보다 안전하고 효과적으로 사용할 수 있게 하여 임상 및 연구 실습에 큰 도움이 될 것입니다.