Visuaalisten analogisten vaakojen (VAS) kliininen merkitys teini-ikäisille lapsipotilaille, joille tehdään laparoskooppisia kirurgisia toimenpiteitä

Kipu on aistillinen ja emotionaalinen kokemus, jota muuttavat useat tekijät, mukaan lukien merkitys, konteksti, aikaisempi kipukokemus, kulttuuri, sukupuoli, odotukset, ahdistus, masennus, pelko, perhe ja sosiaaliset tekijät. Sairaalahoidossa olevat teinipotilaat (11–18-vuotiaat), jotka on otettu kirurgisiin palveluihin, kokevat keskivaikean ja voimakkaan kivun esiintyvyyttä.1 VAS (Visual Analog Scale, 0 mm "ei kipua", 100 mm, pahin mahdollinen kipu) on käytössä. arvioida leikkauksen jälkeistä kipua teini-ikäisille potilaille. Tämän asteikon luotettavuus ja validiteetti on todistettu, mutta VAS-kipupisteiden kliininen merkitys ei ole selvä. 2 Erittäin hyvään kivunhallintaan kiinnitetään entistä enemmän huomiota, ja on yleinen käytäntö, että potilaat, joilla on kohtalainen tai vaikea kipupisteet (arvosanapisteet, yli 4), saavat opioidikipulääkettä 3 riippumatta kipukäyttäytymisestä tai terveydenhuollon tarjoajien panoksesta. , ja tämä voi johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin. Lastenhoitajat antavat enemmän kipulääkkeitä lapsille, jotka lausuvat kivusta. 4 Lukuisat kliiniset tutkimukset teini-ikäisten leikkauksen jälkeisestä kivunhoidosta käyttävät vain VAS-kipupisteitä tutkitun kipulääkkeen tehokkuuden arvioimiseen.

Vaikka kivun hoito voi olla perusihmisoikeus, se ei tarkoita, että kaikki teini-ikäiset potilaat tarvitsevat opioidien antamista, jos he raportoivat korkeista kipupisteistä. Havaintomme on, että teini-ikäisen kipukäyttäytyminen ei aina korreloi potilaan ja eri hoitajien raportoimien kipupisteiden suuruuden kanssa. Vanhempien ja sairaanhoitajan samanaikainen tarkkailu teini-ikäisen kipukäyttäytymisestä voi antaa lisätietoa kivun vaikeusasteesta. Vähimmäiskorrelaatio teini-ikäisten ja hoitajien ilmoittamien VAS-kipupisteiden välillä ei tarkoita, että kivun vakavuus olisi "epätodellinen". Perioperatiivisen teini-ikäisen kipua aiheuttavat katastrofaaliset ajatukset kivusta, ahdistuksesta ja mielialatasosta voivat vaikuttaa teini-ikäisen leikkauksen jälkeiseen kipupisteisiin.

Kirjoittajien tavoitteena on kehittää teini-ikäisen potilaan postoperatiivisen kivun multimodaalinen arviointi käyttäen teini-ikäisen, sairaanhoitajan ja vanhemman raportoimia VAS-kipupisteitä, jotka liittyvät teini-ikäisen postoperatiiviseen kipukäyttäytymiseen, kipua tuhoavaan ajatteluun, ahdistukseen ja mielialatasoon. . Tässä tutkimuksessa mukana olevat kohteet ovat 206 teini-ikäistä potilasta (11-17-vuotiaita), joille tehdään laparoskooppisia kirurgisia toimenpiteitä. Leikkauksen jälkeisenä päivänä 1 teini täyttää seuraavat kyselylomakkeet: Visual Analog Scale from teini (VAS teini), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) ja Brief Mood Introspection Scale (BMIS). Potilasta huolehtiva sairaanhoitaja ja toinen vanhemmista, mieluiten äiti, täyttävät seuraavat kyselylomakkeet: Visual Analog Scale vanhemmilta (VAS p), Visual Analog Scale from Sairaanhoitaja (VAS n) ja Adolescent Pain Behavior Questionnaire vanhemmilta (APBQ) -p), Nuorten kipukäyttäytymiskysely sairaanhoitajalta (APBQ-n). Päätavoitteena on määrittää, korreloiko teini-ikäisen ilmoittama VAS-pistemäärä vanhemman ja sairaanhoitajan ilmoittamien VAS-pisteiden sekä sairaanhoitajan ja perheen ilmoittamien kipukäyttäytymispisteiden kanssa. Odotettu korrelaatio on minimaalisesta (0,23-0,29) kohtalaiseen (0,3-0,49). Toinen tavoitteemme on selvittää, liittyykö postoperatiivinen kipu psykososiaalisiin tekijöihin, kuten teini-ikäisten katastrofaaliseen kivun huomioimiseen, ahdistukseen ja mielialatasoon. Odotettu korrelaatio leikkauksen jälkeisen VAS-teinin ja teini-ikäisen katastrofaalisen kivun, ahdistuksen ja mielialatason välillä on kohtalaista (0,3-0,49) korkeaan (>/=0,5).

Tietojemme mukaan tämä on ensimmäinen tutkimus, jossa tutkitaan kaikkia näitä muuttujia yhdessä teini-ikäisen potilaan postoperatiivisen kivun arvioimiseksi. Tämän tutkimuksen tulokset voivat vaikuttaa lääketieteellisiin päätöksiin kipulääkityksen antamisesta, mahdollistaa opioidien turvallisemman ja tehokkaamman käytön postoperatiivisella kaudella ja niistä olisi suurta hyötyä kliinisessä ja tutkimustoiminnassa.