Klinische betekenis van visuele analoge schalen (VAS) voor pediatrische tienerpatiënten die laparoscopische chirurgische ingrepen ondergaan

Pijn is een zintuiglijke en emotionele ervaring, beïnvloed door meerdere factoren, waaronder betekenis, context, eerdere pijnervaring, cultuur, geslacht, verwachting, angst, depressie, angst, familie en sociale factoren. In het ziekenhuis opgenomen tienerpatiënten (11-18 jaar) die zijn opgenomen in chirurgische diensten ervaren een hoge prevalentie van matige en ernstige pijn.1 De VAS (Visual Analog Scale, 0 mm "geen pijn", tot 100 mm, "de ergst mogelijke pijn") wordt gebruikt om postoperatieve pijn voor tienerpatiënten te beoordelen. De betrouwbaarheid en validiteit van deze schaal is bewezen, maar de klinische betekenis van de VAS-pijnscore is niet duidelijk. 2 Er is meer aandacht voor zeer goede pijnbeheersing en het is een gangbare praktijk dat patiënten met matige of ernstige pijnscores (numerieke beoordelingsscore, meer dan 4) opioïde pijnmedicatie krijgen 3, ongeacht pijngedrag of input van zorgverleners , en dit kan verschillende bijwerkingen tot gevolg hebben. Kinderverpleegkundigen dienen meer pijnstillers toe aan de kinderen die hun pijn uiten. 4 Talrijke klinische onderzoeken naar postoperatieve pijnbehandeling bij tieners gebruiken alleen VAS-pijnscores om de effectiviteit van bestudeerde pijnmedicatie te beoordelen.

Hoewel de behandeling van pijn een fundamenteel mensenrecht kan zijn, betekent dat niet dat alle tienerpatiënten toediening van opioïden nodig hebben als ze hoge pijnscores rapporteren. Het is onze observatie dat het pijngedrag van tieners niet altijd correleert met de omvang van de gerapporteerde pijnscores door de patiënt en verschillende zorgverleners. Gelijktijdige observatie door ouders en verpleegkundige van het pijngedrag van tieners kan aanvullende informatie opleveren over de ernst van de pijn. Minimale correlatie tussen VAS-pijnscores gerapporteerd door tiener en verzorgers betekent niet dat de ernst van de pijn "onwerkelijk" is. Perioperatieve pijn bij tieners Catastrofale gedachten over pijn, angst en stemming kunnen de postoperatieve pijnscores van tieners beïnvloeden.

Het doel van de auteurs is het ontwikkelen van een multimodale beoordeling van postoperatieve pijn voor de tienerpatiënt, met behulp van VAS-pijnscores gerapporteerd door de tiener, verpleegster en ouder in verband met het postoperatieve pijngedrag van de tiener, pijnverwoestend denken, angst en stemmingsniveau. . De proefpersonen die in deze studie zijn opgenomen, zijn 206 tienerpatiënten (11-17 jaar oud) die laparoscopische chirurgische ingrepen ondergaan. Op postoperatieve dag 1 zal de tiener de volgende vragenlijsten invullen: Visual Analog Scale from Teenage (VAS teen), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) en Brief Mood Introspectie Schaal (BMIS). De verpleegkundige die voor de patiënt zorgt en één ouder, bij voorkeur de moeder, vullen de volgende vragenlijsten in: Visueel Analoge Schaal van ouder (VAS p), Visueel Analoge Schaal van verpleegkundige (VAS n) en Adolescent Pain Behavior Questionnaire van ouder (APBQ -p), vragenlijst over pijngedrag bij adolescenten van verpleegkundige (APBQ-n). Het belangrijkste doel is om te bepalen of de VAS-score gerapporteerd door de tiener correleert met VAS-scores gerapporteerd door de ouder en verpleegkundige, en met pijngedragscores gerapporteerd door de verpleegkundige en familie. De verwachte correlatie is minimaal (0,23-0,29) tot matig (0,3-0,49). Ons tweede doel is om te bepalen of postoperatieve pijn verband houdt met psychosociale factoren, zoals catastrofale aandacht van tieners voor pijn, angst en stemmingsniveau. De verwachte correlatie tussen postoperatieve VAS-tiener en catastrofale aandacht voor pijn, angst en stemmingsniveau bij tieners is matig (0,3-0,49) tot hoog (>/=0,5).

Voor zover wij weten, is dit de eerste studie waarin al deze variabelen samen worden onderzocht om postoperatieve pijn voor een tienerpatiënt te beoordelen. De bevindingen van deze studie kunnen de medische beslissingen met betrekking tot het toedienen van pijnmedicatie beïnvloeden, een veiliger en effectiever gebruik van opioïden in de postoperatieve periode mogelijk maken en zouden zeer nuttig zijn voor de klinische en onderzoekspraktijk.