Klinisk betydning af Visual Analog Scales (VAS) for teenage pædiatriske patienter, der gennemgår laparoskopiske kirurgiske procedurer

Smerte er en sensorisk og følelsesmæssig oplevelse, modificeret af flere faktorer, herunder betydning, kontekst, tidligere smerteoplevelse, kultur, køn, forventning, angst, depression, frygt, familie og sociale faktorer. Hospitalsindlagte teenagerpatienter (11-18 år) indlagt i kirurgiske tjenester oplever høj forekomst af moderate og svære smerter.1 VAS (Visual Analog Scale, 0 mm "ingen smerte", til 100 mm," den værst mulige smerte") anvendes at vurdere postoperative smerter for teenagerpatienter. Reliabiliteten og validiteten af ​​denne skala blev bevist, men den kliniske betydning af VAS smertescore er ikke klar. 2 Der er øget fokus på meget god smertekontrol, og det er almindelig praksis, at patienter med moderat eller svær smertescore (numerisk vurdering, mere end 4) får opioid smertestillende medicin 3, uanset smerteadfærd eller sundhedspersonalets input. , og dette kan resultere i forskellige bivirkninger. Pædiatriske sygeplejersker administrerer mere smertestillende medicin til de børn, der udtrykker deres smerte. 4 Talrige kliniske forsøg med postoperativ smertebehandling hos teenagere bruger kun VAS smertescore til at vurdere effektiviteten af ​​en undersøgt smertestillende medicin.

Selvom behandling af smerter kan være en grundlæggende menneskeret, betyder det ikke, at alle teenagerpatienter har brug for opioider, hvis de rapporterer høje smertescore. Det er vores observation, at teenagers smerteadfærd ikke altid korrelerer med størrelsen af ​​rapporterede smertescore af patienten og forskellige plejere. Samtidig observation af forældre og sygeplejerske af teenagers smerteadfærd kan give yderligere oplysninger om smertens sværhedsgrad. Minimal korrelation mellem VAS smertescore rapporteret af teenager og omsorgspersoner betyder ikke, at smertens sværhedsgrad er "uvirkelig". Perioperativ teenagers smertekatastroferende tanker om smerte, angst og humørniveau kan påvirke teenagerens postoperative smertescore.

Forfatterens mål er at udvikle en multimodal vurdering af postoperativ smerte for teenagerpatienten ved hjælp af VAS smertescore rapporteret af teenageren, sygeplejersken og forælderen i forbindelse med teenagerens postoperative smerteadfærd, smertekatastrofiserende tænkning, angst og humørniveau. . Emnerne inkluderet i denne undersøgelse vil være 206 teenagerpatienter (11-17 år gamle), der gennemgår laparoskopiske kirurgiske indgreb. På postoperativ dag 1 vil teenageren udfylde følgende spørgeskemaer: Visual Analog Scale fra teenager (VAS teenager), State-Trait Anxiety Inventory for Children (STAIC S - Anxiety), Pain Catastrophizing Scale for Children (PCS-C) og Brief Mood Introspektionsskala (BMIS). Sygeplejersken, der tager sig af patienten og den ene forælder, helst moderen, vil udfylde følgende spørgeskemaer: Visual Analog Scale fra forælder (VAS p), Visual Analog Scale fra sygeplejerske (VAS n) og Adolescent Pain Behavior Questionnaire fra forælder (APBQ -p), Ungdoms smerteadfærdsspørgeskema fra sygeplejerske (APBQ-n). Hovedmålet er at bestemme, om VAS-score rapporteret af teenageren korrelerer med VAS-score rapporteret af forælderen og sygeplejersken, og med smerteadfærdsscore rapporteret af sygeplejersken og familien. Forventet korrelation er minimal (0,23-0,29) til moderat (0,3-0,49). Vores andet mål er at afgøre, om postoperative smerter er forbundet med psykosociale faktorer, såsom teenagers katastrofale opmærksomhed på smerte, angst og humørniveau. Forventet korrelation mellem postoperativ VAS teenager og teenager katastrofal opmærksomhed på smerte, angst og humørniveau er moderat (0,3-0,49) til høj (>/=0,5).

Så vidt vi ved, er dette den første undersøgelse, der undersøger alle disse variabler sammen for at vurdere postoperativ smerte for en teenagerpatient. Resultaterne af denne undersøgelse kan påvirke de medicinske beslutninger vedrørende administration af smertestillende medicin, give mulighed for en sikrere og mere effektiv brug af opioider i postoperativ periode og ville være meget nyttig for klinisk og forskningsmæssig praksis.