Клиническое значение визуальных аналоговых шкал (ВАШ) для детей подросткового возраста, подвергающихся лапароскопическим хирургическим вмешательствам

Боль — это сенсорное и эмоциональное переживание, на которое влияют множество факторов, включая значение, контекст, предыдущий опыт боли, культуру, пол, ожидания, тревогу, депрессию, страх, семейные и социальные факторы. Госпитализированные пациенты-подростки (11-18 лет), поступившие в хирургическое отделение, отмечают высокую распространенность умеренной и сильной боли.1 Используется ВАШ (визуальная аналоговая шкала, от 0 мм «нет боли» до 100 мм «самая сильная возможная боль»). для оценки послеоперационной боли у подростков. Надежность и валидность этой шкалы доказана, но клиническое значение оценки боли по ВАШ неясно. 2 Особое внимание уделяется очень хорошему контролю над болью, и это обычная практика, когда пациенты с умеренными или сильными баллами боли (числовой рейтинг, более 4) получают опиоидные обезболивающие 3, независимо от болевого поведения или участия медицинских работников. , и это может привести к различным побочным эффектам. Педиатрические медсестры дают больше обезболивающих детям, которые озвучивают свою боль. 4 В многочисленных клинических испытаниях послеоперационного обезболивания у подростков для оценки эффективности изучаемого обезболивающего средства используются только шкалы оценки боли по ВАШ.

Хотя лечение боли может быть основным правом человека, это не означает, что все пациенты-подростки нуждаются в назначении опиоидов, если они сообщают о высоких показателях боли. По нашим наблюдениям, болезненное поведение подростка не всегда коррелирует с величиной оценки боли пациентом и различными опекунами. Одновременное наблюдение родителей и медсестры за болевым поведением подростка может предоставить дополнительную информацию о силе боли. Минимальная корреляция между показателями боли по ВАШ, о которых сообщают подростки и лица, осуществляющие уход, не означает, что тяжесть боли «нереальна». Катастрофические мысли о боли, беспокойстве и уровне настроения у подростка после операции могут влиять на показатели послеоперационной боли у подростка.

Целью авторов является разработка мультимодальной оценки послеоперационной боли у пациента-подростка с использованием показателей боли по ВАШ, сообщаемых подростком, медсестрой и родителем, в связи с поведением подростка в связи с послеоперационной болью, мышлением, приводящим к боли, тревогой и уровнем настроения. . Субъектами, включенными в это исследование, будут 206 пациентов-подростков (11-17 лет), перенесших какие-либо лапароскопические хирургические процедуры. В 1-й послеоперационный день подросток должен заполнить следующие анкеты: Визуально-аналоговая шкала подростка (ВАШ подростка), Опросник состояния и тревожности у детей (STAIC S - Тревога), Шкала катастрофизации боли у детей (PCS-C) и Кратковременное настроение. Шкала самоанализа (BMIS). Медсестра, осуществляющая уход за пациентом, и один из родителей, предпочтительно мать, заполнят следующие анкеты: Визуальная аналоговая шкала от родителей (ВАШ p), Визуальная аналоговая шкала от медсестры (ВАШ n) и Опросник поведения подростков с болевым синдромом от родителей (APBQ). -p), Опросник подросткового поведения при боли от медсестры (APBQ-n). Основная цель состоит в том, чтобы определить, коррелирует ли оценка ВАШ, указанная подростком, с оценкой ВАШ, полученной от родителей и медсестры, а также с оценками болевого поведения, полученными от медсестры и членов семьи. Ожидаемая корреляция от минимальной (0,23–0,29) до умеренной (0,3–0,49). Наша вторая цель - определить, связана ли послеоперационная боль с психосоциальными факторами, такими как катастрофическое внимание подростка к боли, тревоге и уровню настроения. Ожидаемая корреляция между послеоперационным подростком по ВАШ и катастрофическим вниманием подростка к боли, тревоге и уровню настроения от умеренной (0,3-0,49) до высокой (>/=0,5).

Насколько нам известно, это первое исследование, в котором все эти переменные исследуются вместе для оценки послеоперационной боли у пациента-подростка. Результаты этого исследования могут повлиять на медицинские решения относительно введения обезболивающих препаратов, обеспечить более безопасное и эффективное использование опиоидов в послеоперационном периоде и будут очень полезны для клинической и исследовательской практики.