心不全における心室期外収縮の早期排除 (EVAC-HF)

PVC を取り除く一般的な方法は、PVC を作成する心筋の小さな領域を焼灼するアブレーション手順です。これにより、PVC が発生しなくなります。 これは長年にわたって実施されており、PVC を除去するための全体的に安全で効果的な手順です。 アブレーションでは、先端に電極が付いたカテーテルが、ビデオ画面に表示される移動 X 線 (蛍光透視法) によって、細胞が異常な心拍リズムを刺激する電気信号を発する心臓内の正確な部位に誘導されます。 高周波エネルギー (マイクロ波熱に類似) がカテーテルの先端からその領域に伝達されます。 これは、非常に小さな領域 (約 1/5 インチ) で慎重に選択された心筋細胞を破壊し、その領域が余分な心拍を引き起こす余分なインパルスを生成するのを止めることができます。 さらに、一部の薬には PVC (抗不整脈薬) を抑制する能力があります。 PVC アブレーションと抗不整脈薬の両方が、PVC および心臓機能の低下した患者の治療に使用されてきました。 心機能は、駆出率と呼ばれます (心臓超音波 (心エコー図) によって測定されます)。 この研究では、駆出率が 45% 以下である必要があります (55% 以上が正常です)。

研究に登録された場合、50/50 の確率で (コイントスのように無作為化と呼ばれます)、患者が心筋の衰弱に対して現在利用可能な最良の治療を継続するか (医師の判断による)、またはPVC カテーテル アブレーションを受けます (最初のアブレーションが成功しなかった場合は、2 回目のアブレーションまたは抗不整脈薬を使用する可能性があります)。

研究のすべての患者は、心筋の衰弱に対して可能な限り最善の薬を服用し続けます. 患者が切除を受けないように無作為に割り付けられた場合、患者は監視され、6 か月の参加の終わりに PVC 切除を受けることを選択できます。 悪化が起こる可能性がある場合、対照群の患者は早期にアブレーションを受けることができます。