Élimination précoce des contractions ventriculaires prématurées dans l'insuffisance cardiaque (EVAC-HF)

Un moyen courant de se débarrasser des PVC est une procédure d'ablation au cours de laquelle une petite zone du muscle cardiaque qui crée les PVC est cautérisée, de sorte qu'elle ne puisse plus causer de PVC. Ceci a été effectué pendant de nombreuses années et est une procédure globale sûre et efficace pour éliminer les PVC. Dans l'ablation, un cathéter avec une électrode à son extrémité est guidé avec des rayons X en mouvement (fluoroscopie) affichés sur un écran vidéo jusqu'au site exact à l'intérieur du cœur où les cellules émettent les signaux électriques qui stimulent le rythme cardiaque anormal. L'énergie radiofréquence (similaire à la chaleur des micro-ondes) est transmise de l'extrémité du cathéter à la zone. Cela détruit des cellules musculaires cardiaques soigneusement sélectionnées dans une très petite zone (environ 1/5 de pouce) et peut empêcher la zone de créer les impulsions supplémentaires qui provoquent les battements cardiaques supplémentaires. De plus, certains médicaments ont la capacité de supprimer les PVC (médicaments antiarythmiques). L'ablation du PVC et les médicaments antiarythmiques ont tous deux été utilisés pour traiter les patients atteints de PVC et d'une fonction cardiaque réduite. La fonction cardiaque est appelée fraction d'éjection (mesurée par échographie cardiaque (échocardiogramme). Dans cette étude, il sera nécessaire que la fraction d'éjection soit inférieure ou égale à 45 % (55 % ou plus étant la normale).

S'il est inscrit à l'étude, il y a une chance sur deux (comme un tirage au sort et appelé randomisation) que le patient poursuive le meilleur traitement médical actuellement disponible pour un muscle cardiaque faible (tel que déterminé par le médecin) ou qu'il subir une ablation par cathéter PVC (avec une éventuelle seconde ablation ou un médicament anti-arythmique, si la première ablation n'a pas réussi).

Tous les patients de l'étude continueront de prendre les meilleurs médicaments possibles pour la faiblesse du muscle cardiaque. Si le patient est randomisé pour ne pas subir l'ablation, il sera surveillé et à la fin des 6 mois de participation, il pourra choisir de subir l'ablation PVC. Si une détérioration peut survenir, les patients du groupe témoin peuvent subir une ablation plus tôt.