ルンド脱気技術の有効性に関与する要因

左心開胸手術、主に大動脈弁置換術が予定されている患者が研究に含まれます。 大動脈弁置換術と静脈グラフトのみを伴う冠動脈バイパス術を併用した患者も含めることができます。

除外基準は次のとおりです。重大な慢性閉塞性肺疾患/肺気腫、重大な（> 50％）頸動脈疾患、付随する内部乳房採取の必要性、以前の心臓または肺手術、肺虚脱を防ぐ肺癒着、以前の胸部への放射線および以前の重度の胸部外傷。 術中除外基準は次のとおりです。内側大脳動脈から適切な両側経頭蓋エコードップラー信号を取得できず、癒着性胸膜が発見され、偶発的に胸膜が開いた。

20 人の患者が無作為に 2 つのグループに分けられます。

グループ I: 両側の無傷の胸膜、心肺バイパス (CPB) 中の人工呼吸器の切断、その後の段階的な心臓の充満。

グループ II: 胸膜を両側で開き、心肺バイパス中に人工呼吸器を切断して、両側の肺虚脱を確実にし、続いて通常の心臓充填を行います。

データは、胸膜が開いていて人工呼吸器を外した 10 人の患者で構成される第 3 の歴史的対照群と比較され、続いて段階的な心臓の充填が行われます。

主な結果:

• 大動脈クロスクランプの解放から脱気完了までの脱気手順の期間。
• 脳への空気微小塞栓は、経頭蓋エコードップラー (TCD) でガス状微小塞栓信号としてオンラインで登録されます。 左右の中大脳動脈からの信号の合計は、次の期間中に記録されます。大動脈クロスクランプの解放から心臓駆出の開始まで、心臓駆出から脱気終了まで、および脱気終了後 10 分間。
• 空気除去が終了した後の心臓内の残留空気塞栓の大きさ。 左心房（LA）、左心室（LV）、大動脈基部（AO）の TEE に可視空気が出現した後、残留空気の重症度は次のように 4 つのグレードに分類されます。グレード 0: 残留空気なし、グレード I: 1 つの心周期中に 3 つの解剖学的領域の 1 つにガス塞栓が検出された、グレード II: 1 つの心周期中に 3 つの解剖学的領域のうち 2 つにガス塞栓が同時に検出された;グレード III: 1 心周期中に 3 つの解剖学的領域すべてでガス塞栓が検出されました。