影响 Lund 脱气技术有效性的因素

计划进行左心开放手术（主要是主动脉瓣置换术）的患者将被纳入研究。 还可以包括主动脉瓣置换术和伴随的仅静脉移植的冠状动脉搭桥术的患者。

排除标准是；显着慢性阻塞性肺病/肺气肿、显着 (>50%) 颈动脉疾病、需要同时进行内乳切除、既往心脏或肺部手术、肺粘连防止肺塌陷、既往胸部放疗和既往严重胸部外伤。 术中排除标准是；未能从大脑内侧动脉获得足够的双侧经颅超声多普勒信号，发现胸膜粘连和胸膜意外打开。

二十名患者将被随机分配到两组：

第 I 组：双侧胸膜完整，在体外循环 (CPB) 期间断开呼吸机，然后分阶段心脏充盈。

第二组：打开双侧胸膜，在体外循环期间断开呼吸机以确保双侧肺萎陷，然后进行心脏常规充盈。

数据将与第三个历史对照组进行比较，该对照组由 10 名胸膜开放且呼吸机断开的患者组成，随后进行心脏分阶段充盈。

主要成果：

• 从主动脉交叉夹释放到完成脱气的脱气过程的持续时间。
• 进入大脑的空气微栓子在经颅回波多普勒 (TCD) 上在线注册为气态微栓子信号。 在以下时间段记录来自左右大脑中动脉的信号总和；从松开主动脉夹钳到开始心脏射血，从心脏射血到排气结束，排气结束后十分钟。
• 经食道超声心动图 (TEE) 三腔观监测除气完成后心脏内残留空气栓子的大小。 左心房（LA）、左心室（LV）和主动脉根部（AO）在TEE上出现可见空气后，将残余空气的严重程度分为以下四个等级： 0级：无残留空气，I级：一个心动周期内三个解剖区之一检出气栓，II级：一个心动周期内三个解剖区中两个同时检出气栓； III 级：在一个心动周期内在所有三个解剖区域检测到气体栓子。