公的公約を利用してガイドラインに準拠した抗生物質の処方を促す
2017年7月5日 更新者：Jason Doctor、University of Southern California
数十年にわたる介入努力にもかかわらず、急性呼吸器感染症（ARI）に対する不適切な抗生物質の処方が続いている。
不適切な抗生物質によるマイナスの結果としては、治療費の増加、薬物有害反応、抗生物質耐性菌の蔓延の増加などが挙げられます。
この公衆衛生問題に対処するために、私たちはコミットメントと一貫性の原則を適用し、シンプルなパブリックコミットメントデバイスの形で低コストの行動的「ナッジ」を実装することで臨床医の意思決定に影響を与える取り組みを行っています。
臨床医は、ARIに対する不適切な抗生物質の使用を減らすという決意を示す署名入りの手紙を診察室に掲示するよう求められた。
私たちの仮説は、ポスターサイズの誓約書を掲示した臨床医は、対照条件（掲示書なし）の臨床医と比較して、ARIに対する不適切な抗生物質の処方を減らすだろう、というものである。
調査の概要
研究の種類
介入
入学 (実際)
14
段階
- 適用できない
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
-
-
California
-
Los Angeles、California、アメリカ、90027
- Queenscare Family Clinics
-
-
参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
全て
説明
包含基準:
- ケアを提供し、薬（抗生物質を含む）を処方する資格のある医療専門家
- ロサンゼルスのコミュニティクリニック 5 か所の成人患者 (18 歳以上) を治療
除外基準:
- なし
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：ヘルスサービス研究
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：並列代入
- マスキング：なし（オープンラベル）
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
|
実験的：コミットメントレターを投稿しました
ポスターサイズ（18×24インチ）の誓約書は、中学2年生の読解レベルで書かれ、英語とスペイン語で表示されており、適切な抗生物質処方のためのガイドラインに対する臨床医の誓約を強調し、抗生物質が多くの場合に適切ではない理由を説明している。
臨床医の写真と署名が記載されたこれらの手紙は、臨床医の診察室に 16 週間展示されます。
|
|
|
介入なし：コントロール
投函なしの普段のケア。
|
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
|
急性呼吸器感染症（ARI）患者に対する不適切な抗生物質処方
時間枠：介入後最大 12 か月
|
電子医療記録のデータを使用して、抗生物質が不適切な ARI 診断に対する臨床医の抗生物質処方率を計算します: 急性鼻咽頭炎 (ICD-9 460.x)、閉塞のない急性喉頭炎 (465.8)、
急性喉頭咽頭炎 (465.0)、
急性気管支炎 (466.x)、
他の複数部位の急性上気道感染症 (465.8)、
特に明記されていない急性上気道感染症 (465.9)、
急性または慢性として特定されていない気管支炎 (490.x)、
非連鎖球菌性咽頭炎 (462.xx)、およびその他の呼吸器症状を伴うインフルエンザ (487.1)。
抗生物質の処方と医療提供者による固定効果の一時的な傾向を制御するために、研究群の関数として不適切な抗生物質の処方を予測するロジスティック混合効果モデルと、ベースライン対介入期間の指標（差分法回帰）を当てはめます。 。
|
介入後最大 12 か月
|
協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始
2012年2月1日
一次修了 (実際)
2012年5月1日
研究の完了 (実際)
2013年5月1日
試験登録日
最初に提出
2013年1月10日
QC基準を満たした最初の提出物
2013年1月10日
最初の投稿 (見積もり)
2013年1月11日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2017年8月10日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2017年7月5日
最終確認日
2017年7月1日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- USCalifornia
- RC4AG039115 (米国 NIH グラント/契約)
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。