공공 약속을 활용한 넛지 가이드라인 일치 항생제 처방
2017년 7월 5일 업데이트: Jason Doctor, University of Southern California
급성 호흡기 감염(ARI)에 대한 부적절한 항생제 처방은 수십 년간의 개입 노력에도 불구하고 지속됩니다.
부적절한 항생제의 부정적인 결과에는 치료 비용 증가, 약물 부작용, 항생제 내성 박테리아의 유병률 증가가 포함됩니다.
이 공중 보건 문제를 해결하기 위해 우리는 단순한 공개 공약 장치의 형태로 저비용 행동 "넛지"를 구현하여 임상 의사 결정에 영향을 미치기 위한 노력에 공약 및 일관성의 원칙을 적용합니다.
임상의는 ARI에 대한 부적절한 항생제 사용을 줄이겠다는 약속을 나타내는 서명된 편지를 검사실에 게시하도록 요청 받았습니다.
우리의 가설은 포스터 크기의 약정 편지를 표시하는 임상의가 제어 조건(게시된 편지가 없는)의 임상의와 비교하여 ARI에 대한 부적절한 항생제 처방을 줄일 것이라는 것입니다.
연구 개요
연구 유형
중재적
등록 (실제)
14
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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California
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Los Angeles, California, 미국, 90027
- Queenscare Family Clinics
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 치료를 제공하고 약물(항생제 포함)을 처방할 수 있는 면허를 받은 의료 전문가
- 5개의 로스앤젤레스 커뮤니티 클리닉에서 성인 환자(18세 이상) 치료
제외 기준:
- 없음
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 게재된 약정서
8학년 읽기 수준으로 작성되고 영어와 스페인어로 표시된 포스터 크기(18x24인치) 확약 편지는 적절한 항생제 처방에 대한 지침에 대한 임상의의 노력을 강조하고 항생제가 많은 경우에 적합하지 않은 이유를 설명합니다.
임상의의 사진과 서명이 있는 이 편지는 16주 동안 임상의 검사실에 전시됩니다.
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간섭 없음: 제어
게시된 편지가 없는 일반적인 관리.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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급성 호흡기 감염(ARI) 환자에 대한 부적절한 항생제 처방
기간: 개입 후 최대 12개월
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전자 건강 기록의 데이터를 사용하여 항생제가 부적절한 ARI 진단: 급성 비인두염(ICD-9 460.x), 폐색이 없는 급성 후두염(465.8),
급성 후두인두염(465.0),
급성 기관지염(466.x),
다른 여러 부위의 급성 상기도 감염(465.8),
달리 명시되지 않은 급성 상기도 감염(465.9),
급성 또는 만성으로 지정되지 않은 기관지염(490.x),
비연쇄구균성 인두염(462.xx) 및 기타 호흡기 증상이 있는 인플루엔자(487.1).
항생제 처방 및 제공자 고정 효과의 시간적 추세를 제어하기 위해 부적절한 항생제 처방을 연구 부문의 함수로 예측하는 로지스틱 혼합 효과 모델과 기준선 대 개입 기간에 대한 지표(차이 회귀 회귀)를 적용합니다. .
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개입 후 최대 12개월
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작
2012년 2월 1일
기본 완료 (실제)
2012년 5월 1일
연구 완료 (실제)
2013년 5월 1일
연구 등록 날짜
최초 제출
2013년 1월 10일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2013년 1월 10일
처음 게시됨 (추정)
2013년 1월 11일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2017년 8월 10일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2017년 7월 5일
마지막으로 확인됨
2017년 7월 1일
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- USCalifornia
- RC4AG039115 (미국 NIH 보조금/계약)
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게재된 약정서에 대한 임상 시험
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