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Spingere la prescrizione di antibiotici concordanti con le linee guida utilizzando impegni pubblici

5 luglio 2017 aggiornato da: Jason Doctor, University of Southern California
La prescrizione inappropriata di antibiotici per le infezioni respiratorie acute (ARI) persiste nonostante decenni di sforzi di intervento. Gli esiti negativi di antibiotici inappropriati includono l'aumento dei costi delle cure, le reazioni avverse ai farmaci e l'aumento della prevalenza di batteri resistenti agli antibiotici. Per affrontare questo problema di salute pubblica, applichiamo i principi di impegno e coerenza nel tentativo di influenzare il processo decisionale clinico attraverso l'implementazione di una "spinta" comportamentale a basso costo sotto forma di un semplice dispositivo di impegno pubblico. Ai medici è stato chiesto di inviare nella loro sala d'esame una lettera firmata indicando il loro impegno a ridurre l'uso inappropriato di antibiotici per le ARI. La nostra ipotesi è che i medici che mostrano le lettere di impegno in formato poster ridurranno la loro prescrizione inappropriata di antibiotici per ARI rispetto ai medici nella condizione di controllo (senza lettera inviata).

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

14

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Stati Uniti
    • California
      • Los Angeles, California, Stati Uniti, 90027
        • Queenscare Family Clinics

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Professionisti medici autorizzati a fornire assistenza e prescrivere farmaci (compresi gli antibiotici)
  • Trattamento di pazienti adulti (dai 18 anni in su) provenienti da 5 cliniche comunitarie di Los Angeles

Criteri di esclusione:

  • nessuno

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Ricerca sui servizi sanitari
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Lettera di impegno pubblicata
La lettera di impegno in formato poster (18x24 pollici), scritta a livello di lettura dell'ottavo anno e visualizzata in inglese e spagnolo, sottolinea l'impegno del medico nei confronti delle linee guida per un'appropriata prescrizione di antibiotici e spiega perché gli antibiotici non sono appropriati in molti casi. Queste lettere, con fotografie e firme del medico, vengono esposte nelle sale d'esame del medico per un periodo di 16 settimane.
Altro: Lettera di impegno pubblicata
Nessun intervento: Controllo
Solita cura senza lettere spedite.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Prescrizione inappropriata di antibiotici per pazienti con infezioni respiratorie acute (ARI)
Lasso di tempo: fino a 12 mesi dopo l'intervento
Utilizzando i dati delle cartelle cliniche elettroniche, calcoleremo i tassi di prescrizione di antibiotici da parte dei medici per diagnosi di ARI antibiotico-inappropriate: rinofaringite acuta (ICD-9 460.x), laringite acuta senza ostruzione (465.8), laringofaringite acuta (465.0), bronchite acuta (466.x), infezioni acute delle vie respiratorie superiori di altre sedi multiple (465.8), infezioni acute delle vie respiratorie superiori non altrimenti specificate (465.9), bronchite non specificata come acuta o cronica (490.x), faringite non streptococcica (462.xx) e influenza con altre manifestazioni respiratorie (487.1). Per controllare le tendenze temporali nella prescrizione di antibiotici e gli effetti fissi del fornitore, adatteremo un modello di effetti misti logistici che prevede la prescrizione di antibiotici inappropriata in funzione del braccio di studio e un indicatore per il periodo di riferimento rispetto al periodo di intervento (una regressione della differenza nelle differenze) .
fino a 12 mesi dopo l'intervento

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

University of Southern California

Collaboratori

National Institutes of Health (NIH)
National Institute on Aging (NIA)

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 febbraio 2012

Completamento primario (Effettivo)

1 maggio 2012

Completamento dello studio (Effettivo)

1 maggio 2013

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

10 gennaio 2013

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 gennaio 2013

Primo Inserito (Stima)

11 gennaio 2013

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

10 agosto 2017

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

5 luglio 2017

Ultimo verificato

1 luglio 2017

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Parole chiave

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • USCalifornia
  • RC4AG039115 (Sovvenzione/contratto NIH degli Stati Uniti)

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su Lettera di impegno pubblicata

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