Подталкивание к назначению антибиотиков в соответствии с рекомендациями с использованием общественных обязательств
5 июля 2017 г. обновлено: Jason Doctor, University of Southern California
Неадекватное назначение антибиотиков при острых респираторных инфекциях (ОРЗ) сохраняется, несмотря на десятилетия усилий по вмешательству.
Негативные последствия неподходящих антибиотиков включают увеличение затрат на лечение, побочные реакции на лекарства и рост распространенности устойчивых к антибиотикам бактерий.
Чтобы решить эту проблему общественного здравоохранения, мы применяем принципы приверженности и последовательности, пытаясь повлиять на принятие врачебными решениями посредством реализации недорогостоящего поведенческого «подталкивания» в форме простого устройства общественной приверженности.
Клиницистам было предложено вывесить в своей комнате для осмотра подписанное письмо, в котором указывалось бы их обязательство по сокращению ненадлежащего использования антибиотиков при ОРИ.
Наша гипотеза состоит в том, что клиницисты, демонстрирующие письма-обязательства размером с плакат, уменьшат количество необоснованных назначений антибиотиков для лечения ОРИ по сравнению с клиницистами в контрольной группе (без письма).
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Вмешательство/лечение
Тип исследования
Интервенционный
Регистрация (Действительный)
14
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
California
-
Los Angeles, California, Соединенные Штаты, 90027
- Queenscare Family Clinics
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
18 лет и старше (Взрослый, Пожилой взрослый)
Принимает здоровых добровольцев
Нет
Полы, имеющие право на обучение
Все
Описание
Критерии включения:
- Медицинские работники, имеющие лицензию на оказание медицинской помощи и назначение лекарств (включая антибиотики)
- Лечение взрослых пациентов (18 лет и старше) в 5 общественных клиниках Лос-Анджелеса.
Критерий исключения:
- никто
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Исследования в области здравоохранения
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Размещенное письмо-обязательство
Письмо-обязательство размером с плакат (18x24 дюйма), написанное на уровне чтения 8-го класса и представленное на английском и испанском языках, подчеркивает приверженность клинициста рекомендациям по назначению соответствующих антибиотиков и объясняет, почему антибиотики не подходят во многих случаях.
Эти письма с фотографиями и подписями врачей вывешиваются в смотровых кабинетах врачей в течение 16 недель.
|
|
|
Без вмешательства: Контроль
Обычная забота без отправленных писем.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Неправомерное назначение антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями (ОРЗ)
Временное ограничение: до 12 месяцев после вмешательства
|
Используя данные электронных медицинских карт, мы рассчитаем частоту назначения антибиотиков клиницистами при диагнозах ОРИ, не подходящих для антибиотиков: острый назофарингит (МКБ-9 460.x), острый ларингит без обструкции (465.8),
острый ларингофарингит (465,0),
острый бронхит (466.х),
острые респираторные инфекции других множественных локализаций (465,8),
острые инфекции верхних дыхательных путей, не уточненные иначе (465.9),
бронхит, не уточненный как острый или хронический (490.x),
нестрептококковый фарингит (462.xx) и грипп с другими респираторными проявлениями (487.1).
Чтобы контролировать временные тенденции в назначении антибиотиков и эффектах, фиксированных поставщиком, мы применим логистическую модель смешанных эффектов, которая предсказывает ненадлежащее назначение антибиотиков в зависимости от исследуемой группы и индикатор для исходного уровня по сравнению с периодом вмешательства (регрессия разницы в различиях). .
|
до 12 месяцев после вмешательства
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования
1 февраля 2012 г.
Первичное завершение (Действительный)
1 мая 2012 г.
Завершение исследования (Действительный)
1 мая 2013 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
10 января 2013 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
10 января 2013 г.
Первый опубликованный (Оценивать)
11 января 2013 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
10 августа 2017 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
5 июля 2017 г.
Последняя проверка
1 июля 2017 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- USCalifornia
- RC4AG039115 (Грант/контракт NIH США)
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .